Повышение артериального давления (АД) находится в непосредственной зависимости от различных физиологических факторов и механизмов: эндокринных, гемодинамических, нейрогенных, нефрогенных, неврологических, стрессовых и других. В результате их влияния происходит изменение соотношения сопротивления артерий и объема циркулируемой крови.
При терапии артериальной гипертензии (АГ) применяются препараты, взаимодействующие с эндокринными и нейрогенными механизмами повышения давления, к которым относится Коронал. Инструкция по применению причисляет его к гипотензивным лекарственным средствам (ЛС), а также средством для лечения заболеваний сердца.
От чего помогает?
Действующим веществом у Коронал является бисопролола фумарат в составе 5 и 10 мг в одной таблетке. Это — бета-адреноблокатор, использующийся для блокирования действия бета-адренорецепторов в сердце. В свою очередь, бета-адренорецепторы (БАР) реагируют на присутствие в крови гормонов надпочечников норадреналина и адреналина в виде специфических реакций инотропного и хронотропного характера.
С влиянием БАР связана и реакция вазоспазма, т. е. сужения просвета кровеносных сосудов и следующее за ним повышение артериального давления (АД). Следовательно, бета-адреноблокаторы блокируют действие бета-адренорецепторов, делая процесс повышения АД невозможным.
Из этого становится ясно, от чего таблетки Коронал. Препарат заявлен как гипотензивное средство, которое также оказывает ряд кардиальных эффектов:
- снижение силы сердечных сокращений;
- замедление пульса (ЧСС);
- угнетение сердечной проводимости;
- снижение потребности миокарда в кислороде.
Но основное терапевтическое действие, для чего назначают Коронал,— гипотензивное, т. е. снижающее артериальное давление.
Показания
Таблетки Коронал используются в кардиологии как средство для лечения высокого давления. В официальный перечень заболеваний, от чего помогает Коронал, входят:
При постановке диагноза «артериальная гипертензия» врач на основании осмотра, сбора анамнеза и результатов исследований назначает лекарство Коронал в качестве терапевтического средства.
При каком давлении применять лекарство?
Как антигипертензивный препарат, Коронал нужно пить при АД от 140/90 мм рт. ст. и выше. Но ЛС также заявлено как антиаритмический и антиангинальный препарат, что позволяет применять его для стабилизации сердечного ритма и при стенокардии.
Из-за содержания в одной таблетке 10 мг основного вещества препарат еще называют Коронал 10. Инструкция по применению к нему достаточно простая:
- нужно принимать одну таблетку один раз в день;
- время приема — утро.
Инструкция по применению четко описывает, как правильно принимать Коронал. В отличие от других групп препаратов гипотензивного действия, важно пить таблетку натощак, запивая ее водой, не разжёвывая.
Дозировка
Препарат Коронал, как ЛС средней дозировки, используют при лечении начальной и средней тяжести АГ. В терапевтической практике используется меньшая начальная доза антигипертензивных препаратов, и в начале лечения инструкция по применению рекомендует пить Коронал 5 мг. При недостаточном эффекте, а также в качестве постоянной терапии дозировка увеличивается до 10 мг.
Максимальная суточная доза — 20 мг. Для людей с дисфункцией почек, а также для людей с серьезными патологиями печени максимальная дозировка Коронала — 10 мг. Пожилые пациенты не нуждаются в корректировке дозы.
Как долго можно принимать без перерыва?
В инструкции по применению нет четких указаний, как долго можно принимать Коронал без перерыва. Многие ЛС от гипертонии, а также ИБС и других заболеваний рекомендованы к постоянному использованию в течение многих месяцев.
В инструкции по применению указывается важность соблюдения дозировки препарата, т. к. при ее превышении возникает ряд побочных действий. Также следует внимательно изучить особые указания, т. к. при приеме с некоторыми ЛС и веществами возможно усугубление побочных действий или снижение эффективности ЛС.
В любом случае необходимость терапии, начальную и поддерживающую дозу, а также отмену препарата должен определить врач на основе динамики АД пациента. В инструкции по применению не указывается опасных состояний, которые могут наблюдаться при длительном приеме Коронала.
Препарат не вызывает привыкания, не влияет на кислотность желудочного сока и не оказывает нежелательных эффектов накопительного характера. Напротив, не рекомендуется резко прекращать терапию с использованием бета-адреноблокаторов при ишемических состояниях, т. к. это может вызывать резкое проявление симптомов ИБС и АГ.
При необходимости отмены или замены на другое действующее вещество дозировка постепенно снижается под наблюдением врача.
Причины возникновения артериальной гипертензии
В инструкции по применению отмечается важность мониторинга динамики АД и пульса у пациента в начале терапии, а также регулярно каждые 3–4 месяца. Для пациентов, страдающих диабетом, на фоне приема ЛС необходим контроль уровня глюкозы — 1 раз в 4–5 месяцев.
Существует ряд состояний, при которых Коронал может дать специфические реакции:
- при тиреотоксикозе ЛС имеет свойство маскировать клинические симптомы заболевания (например, тахикардию);
- аналогичный эффект — маскировка тахикардии — может наблюдаться при диабете на фоне приема Коронала;
- препараты, содержащие катехоламины, усиливают гипотензивное действие бисопролола;
- курение снижает эффективность препарата.
Отягченный легочный анамнез требует тщательного контроля дыхательной функции перед и во время приема Коронала, т. к. передозировка может вызывать бронхоспазм. При развитии депрессии рекомендуется отказаться от ЛС.
Лекарство влияет на способность концентрации, поэтому водителям и работникам труда, требующего повышенного внимания, рекомендуется использовать препарат с осторожностью или отказаться от управления ТС и другой важной работы.
Люди, использующие контактные линзы, могут испытывать дискомфорт в связи со снижением выработки слезной жидкости на фоне приема бисопролола.
Важно! Во время беременности и лактации прием ЛС при диагностированной АГ нежелателен и может быть лишь в случаях, когда польза для здоровья матери превышает возможный вред для плода.
Обычно врачи избегают назначать будущим матерям бета-адреноблокаторы для терапии АГ, поэтому отзывы беременной про Коронал не встречаются.
Детям до 18 лет не рекомендуется употреблять Коронал из-за недостаточной изученности действия препарата.
Побочные действия
- синусовая брадикардия;
- гипотензия;
- сухость слизистых;
- диспепсические симптомы — тошнота, рвота, диарея.
Среди нечастых и редких побочных явлений в инструкции по применению описаны утомляемость, головные боли, нарушения сна. Возможны аллергические реакции в форме крапивницы, зуда, высыпаний, а также гиперемия и другие явления.
Коронал и алкоголь
Прием алкоголя всегда нежелателен при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы. Он влияет на сосуды, вызывая расширение, а затем спазм. Это особенно негативно сказывается на состоянии здоровья людей, страдающих гипертонией.
Несмотря на то, что официальная инструкция по применению к ЛС не содержит противопоказаний к приему спиртного, Коронал и алкоголь плохо совместимы. Даже небольшая доза алкоголя в сочетании с сосудорасширяющим действием бета-адреноблокатора может вызывать гипотензию.
Не рекомендуется употреблять спиртные напитки на фоне приема Коронала.
Отзывы пациентов, принимавших препарат
Большая часть отзывов пациентов, принимавших препарат Коронал, характеризует его как эффективное и доступное ЛС для лечения гипертонии. В то же время, некоторые отзывы указывают на:
- большой список противопоказаний и побочных действий;
- синдром отмены;
- отсутствие эффективности;
- необходимость очной консультации с врачом перед началом приема;
- невозможность быстрого прекращения приема препарата.
В отличие от других препаратов гипотензивного эффекта, например ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторы — это более специфическая группа ЛС, которую нельзя принимать без консультации со специалистом. Это можно сказать и об ингибиторах АПФ, но при сравнении с другой фармакологической группой они имеют меньше тяжелых побочных эффектов и ограничений.
Бета-адреноблокаторы нельзя комбинировать со многими лекарственными препаратами, а также быстро прекращать лечение. Поэтому самостоятельное назначение и использование Коронала вместо положительного лечебного эффекта может усугубить патологические состояния.
Аналоги и синонимы
Среди аналогов Коронал можно найти как абсолютно идентичные по составу Короналу синонимы, а также препараты, относящиеся к той же фармакологической группе, но имеющие другое вещество.
Бисопролол
Состав и инструкция по применению к Коронал практически полностью совпадает с инструкцией к Бисопрололу, поэтому любые сравнительные характеристики, что лучше — Бисопролол или Коронал — не объективны.
Конкор
Это более дорогостоящий структурный аналог Коронала, в котором также содержится бисопролола фумарат в количестве 5 и 10 мг в одной таблетке.
В связи с этим можно пользоваться инструкцией по применению любого из двух препаратов при приеме ЛС.
Так как в обоих средствах содержится одно и то же действующее вещество, нет объективных сравнительных характеристик, что лучше Коронал или Конкор, кроме стоимости.
Эгилок
Эгилок — это селективный бета-адреноблокатор, который можно условно назвать аналогом Коронала. В инструкции по применению указывается другое действующее вещество — метопролол. Перечень показаний к приему Эгилок более широкий, чем у Коронала:
Дозировка Экилок также отличается от Коронала: в таблетках содержится 25, 50 и 100 мг действующего вещества, тогда как бисопролола фумарата в Коронале и его структурных аналогах содержится 5 и 10 мг.
В инструкции по применению Эгилок описывается как эффективный препарат, который легко переносится и дает сравнительно мало побочных эффектов, обычно обратимых.
Поэтому сравнения, что лучше Коронал или Эгилок, могут быть в пользу последнего.
Источник: https://cardiolog.online/lechenie/beta-blokatory/koronal.html
Лекарства > Коронал (таблетки)
Елена • 15 февраля 2018 • Диагноз: Желудочковая экстрасистолия, Врач: Терапевт
Снижает давление, пульс. Дешевый
При моем давлении 120/80 и пульсе 90уд/мин происходило снижение давления и пульса, что приводило к состоянию постоянной слабости и тошноты, аритмия не проходила! Прием по 1т/день в течение месяца.
Этот препарат мне не подошел. Кардиолог назначила другой препарат и состояние нормализовалось
Ответить Отменить ответ
Наталья • 26 июля 2017 • Диагноз: Постмиокардитический кардиосклероз с нарушением ритма по типу желудочковой экстросистолии, Врач: Кардиолог
Моё рабочее АД 90/60 мм. рт. ст. Пять лет назад после перенесённого фурункулеза появились перебои в работе сердца, АД 120/80, головные боли. После холтера кардиолог назначила принимать коронал 5 мг длительно. Очень удобно принимать один раз в сутки. Эффект наступил быстро. Постепенно дозу уменьшила до 1/4 таблетки.
Не считаю это недостатком препарата, но отменить полностью не удаётся. Две недели после отмены самочувствие не страдает. Потом головные боли. Измеряю АД 120/80 ( при моем рабочем 90/60). Возобновление приема коронала в дозе 1/4 таблетки ежедневно 5-7 дней, переход на 1/6-1/8 таблетки в дальнейшем, состояние рабочее.
Решила для себя, чтобы не было проблем с АД принимать по 1/6-1/8 таблетки два раза в неделю. Уже проверила, эффект имеется. Полностью отменить не получается
Ответить Отменить ответ
Виталий • 6 мая 2017 • Диагноз: Артериальная гипертензия, Врач: Самолечение
Принимаю 3 день по пол таблетки сам занимаюсь спортом бывает скочки д.а.он как то снижает пульс в спокойном состоянии 70 но у меня так и было а вот при тренировках не поднимается выше 115 хотя раньше 140 это нормально?
Нет
Ответить Отменить ответ
людмила • 30 января 2017 • Диагноз: После инфаркта, Врач: Кардиолог
давление снижает
мне от него так плохо, что кажется это не лекарство, а яд. Тахикардия, бессонница, болит спина, печень.
Ответить Отменить ответ
Дмитрий • 10 декабря 2016 • Диагноз: Повышенное давление, Врач: Кардиолог
Принимаю 9 лет. Давление стабилизировалось. Пол табл.5мг раз в день. По-моему препарат хороший. Врач 9 лет назад сказала: либо начинаешь пить сейчас, всю жизнь, НО забудешь о повышен.АД, либо через пяток лет придётся пить комплекс препаратов. (я выбрал его и не жалею) На потенцию не влияет. Всё норм.
Начались проблемы с горлом (как будто отёк), был у 4 лоров, ничего не выявили. Не знаю, может от него. Буду разбираться…….
Реально забыл о головокружениях, АД и пульс 130/85 70
Ответить Отменить ответ
Юрий • 2 марта 2017
Принимал полгода, после инфаркта, вообще то у меня давление, среднее, 110/70. после приема коронала упало до 105/50, 48. ходил как пришибленный. головокружение, тошнота и проблема с горлом, осип, говорить долго невозможно, садится начисто голос.
Ответить Отменить ответ
Игорь • 5 октября 2016 • Диагноз: Гипертоническая болезнь, Врач: Кардиолог
Давление нормализует, спору нет. Принимаю 4 года. Давление с 180/120 снизилось до нормального и теперь 115/75 при пульсе 65.
Снизилась потенция. Уролог поставил диагноз эректальная дисфункция. Порекомендовал обратиться к кардиологу и попробовать заменить на другой препарат. В противопоказаниях по кароналу написано, что снижает потенцию, либидо, а также синдромотказа.
Мужчинам прежде, чем принимать — хорошо подумать.
Ответить Отменить ответ
Вадим • 26 июня 2014 • Диагноз: Тахикардия, Врач: Кардиолог
Принимаю уже 2 месяца по 2,5 мг 1 раз в сутки. Было повышенное сердцебиение (90-95) и нижнее давление 90-93. Теперь всё в норме. Давление в среднем 123/82, пульс 70-78. Продолжаю принимать, ибо мать (она фармацевт, на пенсии) сказала, что он назначается пожизненно. Ещё упаковку и сделаю перерыв, посмотрю как буду себя чувствовать.
Нет недостатков
Препарат отличный и никаких побочных эффектов!
Ответить Отменить ответ
Надежда • 10 июля 2013 • Диагноз: Гипертоническая болезнь, Врач: Терапевт
Эффективный и недорогой препарат. Мне помогает однозначно. Давление и пульс держатся в норме. Принимаю уже 2 года. Дозу нужно для себя подбирать индивидуально. Вначале давление и пульс у меня снижались ниже нормы.
Стала делить таблетки пополам и пить половинку. Потом дошло даже до четвертинки. Таким образом, таблеток 10мг хватает чуть ли на 3 месяца. Цена упаковки 200-240 рублей.
Некоторые пишут о побочных эффектах, у меня нет абсолютно никаких.
Нет.
Ответить Отменить ответ
Татьяна • 31 января 2013 • Диагноз: Аритмия, Врач: Терапевт ЖК
не определены, другое заболевание
нет
я беременна, срок маленький, у меня учащенное сердцебиение, особенно когда покушаю, когда мне врач выписал коронал, после первого приема, мне было очень плохо, сердце вылетало, прочитав инструкцию, действие препарата оказалось обратное, так что назначение врачей нужно всегда перепроверять.
Ответить Отменить ответ
Наталья • 21 февраля 2013
У моей дочери самочувствие хуже и хуже с назначением коронала, если раньше давление поднималось изредка, то теперь часто 150, думаю, это из-за коронала, плюс общее состояние — утомляемость, одышка, депрессия из-за того, что лекарство пьет, но улучшения ноль.
Ответить Отменить ответ
ревякина • 16 декабря 2013
я его ем с2009 г.соблюдайте нормуэ.
Ответить Отменить ответ
Василий • 31 октября 2012 • Диагноз: Артериальная гипертензия, Врач: Кардиолог 
Коронал принимаю 1 раз в день по 5 мг. Такую дозу врач сразу назначил. До этого пользовался разными другими лекарствами: амлодипин, индапамид и т.п. Результата не было никакого. Давление падало незначительно, а потом резко криз.Уже на первой неделе приема коронала смог добиться стабильного АД 160/110. Для меня это большущее достижение. В результате приема в течение полугода результат стабилен. Сейчас 140/100 это мое рабочее давление. Доктор говорит, что при моем двухметровом росте и весе за 100 кг., это нормально. Отдышка исчезла вовсе.
Еще не менее важным плюсом является цена препарата. Упаковка рассчитана точно на месячный курс и стоит примерно 120 рублей. В день получки я точно знаю, что пора зайти в аптеку.
К форме выпуска, вкусу таблеток претензий нет. А вот побочные действия наблюдаются. Так, иногда, если сильно снизится давление, возникает диарея. Не знаю с чем это связано, но факт остается фактом. Еще одним минусом стала бессонница. Я и раньше плохо спал, а после начала приема вовсе стал «совой». Неудобство ужасное, так как работаю я в день.
Насколько я понимаю, коронал является серьезным препаратом и без консультации с врачом его применять нельзя. Но если врач назначил, значит, не бойтесь его использовать. Результат действительно есть. И если о гипертонии забыть совсем не получится, то постоянный прием лекарства поможет контролировать этот недуг.
Ответить Отменить ответ
ревякина • 16 декабря 2013
мне было 36 у меня перед очередной операцией онко .по обследованиям было прединфарктное .у кого депрес.принимать нельзя.снижаются спазмы сосудов и гладких мышц кишечника.нетолько сердца.хочешь жить живи ближе к унитазу.все было в 2010г
Ответить Отменить ответ
Ирина. • 3 сентября 2017
Очень хороший препарат. Пью 6лет.
Ответить Отменить ответ
Источник: http://www.apreka.ru/?l=koronal_tabletki
Бисопролол (Конкор, Коронал)
- Содержание страницы:
- Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы
- Конкор — отзыв врача-кардиолога
- Таблица аналогов и цен
- Конкор (оригинальный Бисопролол) — официальная инструкция по применению (аннотация)
- Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии
- Все о тонометрах
Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:
Что лучше — Конкор или Конкор Кор?
Это один и тот же препарат, выпускаемый одним и тем же производителем, только дозировка разная — таблетка Конкора содержит 5 или 10мг, а Конкор Кор — 2,5мг.
Что лучше — Конкор или Бисогамма?
Бисопропол или Конкор — что лучше?
Нипертен или Конкор — что лучше?
Сравнить Арител кор и Конкор кор
Как ни крути, Конкор (5 и 10мг) и Конкор Кор (2,5мг) — это оригинальный препарат, а все остальное — копии разных производителей. Так что ответ однозначный — если хватает денег, покупайте Конкор.
Отзыв врача-кардиолога о препарате Конкор:
- Конкор является одним из любимейших кардиологических препаратов как в кругу врачей, так и среди пациентов.
- Некоторую часть жизни мне довелось работать в государственной поликлинике, и годовой запас оригинального Конкора для выдачи по бесплатным рецептам заканчивался к сентябрю.
- Главные положительные качества Конкора:
- Длительность действия. Конкор стабильно работает на протяжении суток, что делает возможным однократный прием без опасений «провалов» в эффекте.
- «Мягкость» действия. Плавное начало, минимум побочки, на мой взгляд, среди всех бэта-блокаторов.
- Достаточное количество форм выпуска. В отличие от многих бэта-блокаторов, Конкор выпускается в трех дозировках (2,5; 5 и 10 мг), и таблетки-сердечки легко ломаются пополам, что позволяет легко и точно его дозировать.
- Сильный антиаритмический эффект. В официальной инструкции антиаритмическое действие Конкора не прописано, однако практика показывает, что этот препарат оказывает отличный эффект при экстрасистолии всех видов, пароксизмальных тахикардиях для профилактики приступов. Также эффективность Конкора при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в плане удержания синусового ритма при пароксизмальной (приступообразной) форме, на мой взгляд, лучшая среди бэта-блокаторов.
И еще один довод за качество препарата — количество копий. Плохие препараты не копируют.
Чтобы разобраться в качестве аналогов — прочитайте соответствующую статью.
С уважением автор сайта.
Таблица аналогов и цен:
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
- Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Bibloc, Bilol, Bisobloc, Bisogen, Bisohexal, Bisostad, Cardensiel, Cardicor, Cardiloc, Cardiocor, Concore, Congescor, Coviogal, Darbalan, Detensiel, Emcor, Godal, Isoten, Monocor, Nanalan, Orloc, Pluscor, Rivacor, Soprol, Zebeta.
- Все адреноблокаторы здесь .
- Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .
- Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
- Препараты, содержащие Бисопролол (Bisoprolol, код АТХ (ATC) C07AB07):
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Конкор (Concor) — оригинал | таблетки 5мг | 30 и 50 | Германия, Мерк | за 30шт: 120- (средняя 219) -343;за 50шт: 273- (средняя 316) -609 | 958↘ |
| Конкор (Concor) — оригинал | таблетки 10мг | 30 и 50 | Германия, Мерк | за 30шт: 223- (средняя 330) -421;за 50шт: 410- (средняя 535↗) -669 | 999↗ |
| Конкор Кор (Concor Cor) — оригинал | таблетки 2,5мг | 30 | Германия, Мерк | 114- (средняя 165) -192 | 1015↗ |
| Арител (Aritel) | таблетки 5мг | 30 | Россия, Канонфарма | 34- (средняя 118) -129 | 480↗ |
| Арител (Aritel) | таблетки 10мг | 30 | Россия, Канонфарма | 40- (средняя 137↗) -216 | 351↘ |
| Арител Кор (Aritel Cor) | таблетки 2,5мг | 30 | Россия, Канон | 66- (средняя 94↗) -129 | 157↗ |
| Бидоп (Bidop) | таблетки 5мг | 14, 28 и 56 | Ирландия для Гедеон Рихтер Рус | за 14шт: 66- (средняя 94) -109;за 28шт: 78- (средняя 166↗) -235;за 56шт: 218- (средняя 283↗) -339 | 306↗ |
| Бидоп (Bidop) | таблетки 10мг | 28 и 56 | Ирландия для Гедеон Рихтер Рус | за 28шт:89- (средняя 223) -267; за 56шт: 93- (средняя 120) -487 | 264↗ |
| Биол (Biol) | таблетки 5мг | 30 и 50 | Германия, Салютас Фарма | 96- (средняя 271) -299 | 594↗ |
| Биол (Biol) | таблетки 10мг | 30 и 50 | Германия, Салютас Фарма | за 30шт:72- (средняя 254) -384; за 50шт: 215- (средняя 369) -470 | 447↗ |
| Бипрол (Biprol) | таблетки 5мг | 30 и 50 | Россия, Макиз Фарма | 72- (средняя 106) -190 | 654↗ |
| Бипрол (Biprol) | таблетки 10мг | 30 и 50 | Россия, Макиз Фарма | 61- (средняя 207↗) -232 | 524↗ |
| Бисогамма (Bisogamma) | таблетки 5мг | 30 | Германия, Верваг фарма | 103- (средняя 127) -143 | 588↗ |
| Бисогамма (Bisogamma) | таблетки 10мг | 30 | Германия, Верваг фарма | 92- (средняя 207) -232 | 524↗ |
| Бисопролол | таблетки 2,5мг | 30 | Россия, Вертекс | 41- (средняя 51) -75 | 177 |
| Бисопролол | таблетки 5мг | 30 и 50 | Россия, Вертекс | 23- (средняя 41) -53 | 124 |
| Бисопролол Тева (Bisoprolol TEVA) | таблетки 5мг | 30 и 50 | Венгрия, Тева | за 30шт: 34- (средняя 116↘) -377;за 50шт: 128- (средняя 168↗) — 195 | 566↗ |
| Бисопролол Тева (Bisoprolol TEVA) | таблетки 10мг | 30 и 50 | Венгрия, Тева | за 30шт: 129- (средняя 164) -267;за 50шт: 168- (средняя 277↗) -344 | 417↘ |
| Бисопролол (Bisoprolol) | таблетки 10мг | 30 и 50 | Разные | 29- (средняя 54) -281 | 150↗ |
| Кординорм (Cordinorm) | таблетки 5мг | 30 и 90 | Германия, Кардинал Хелс | за 30шт: 75- (средняя 119) -226;за 90шт: 195- (средняя 275↗) -489 | 743↗ |
| Кординорм (Cordinorm) | таблетки 10мг | 30 и 90 | Германия, кардинал Хелс | за 30шт: 74- (средняя 183) -238;за 90шт: 247- (средняя 469↗) -583 | 682↗ |
| Коронал (Coronal) | таблетки 5мг | 30 и 60 | Словакия, Зентива | за 30шт: 93- (средняя 124↗) -225;за 60шт: 122- (средняя 191↗) -239 | 933↘ |
| Коронал (Coronal) | таблетки 10мг | 30 и 60 | Словакия, Зентива | за 30шт: 146- (средняя 205↗) -260;за 60шт: 166- (средняя 298) -404 | 915↘ |
| Нипертен (Niperten) | таблетки 2,5мг | 30 и 100 | Россия, КРКА | за 30шт: 70- (средняя 115↗) -133;за 100шт: 112- (средняя 255↗) -290 | 735↘↗ |
| Нипертен (Niperten) | таблетки 5мг | 30 | Россия, КРКА | за 30 шт:60- (средняя 147↗) -332; за 100 шт: 210 — (средняя 306↗) — 356 | 763↘ |
| Нипертен (Niperten) | таблетки 10мг | 30 и 100 | Россия, КРКА | за 30шт: 126- (средняя 186) -237;за 100шт: 250- (средняя 440↗) -539 | 562↘ |
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Биол | таблетки 2,5мг | 30 | Германия, Салютас | 70- (средняя 96) -110 | 12 |
| Бисопролол-OBL | таблетки 2,5мг | 30 | Россия, Оболенское | 51- (средняя 56) -67 | 7 |
| Бисопролол — Лугал | таблетки 10мг | 30 | Украина, Луганский ХФЗ | 35- (средняя 47) -62 | 9 |
| Бисопролол — Прана | таблетки 10мг | 30 | Россия, Пранафарм | 30- (средняя 41) -74 | 35 |
| Бисопролол — Прана | таблетки 5мг | 30 | Россия, Пранафарм |
Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/bisoprolol
Коронал: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги
Коронал – как принимать таблетки и от чего они?
Основное действующее вещество Коронала – бисопролол фумарат (объем 5 мг и 10 мг); прочие составляющие: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), натриевая соль лаурилсерной кислоты, соединение соли магния и стеариновой кислоты, а также продукт из зерен кукурузы (кукурузный крахмал).
Таблетки Коронал оказывают гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм. Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокатов (повышенная активность альфа-адреноблокаторов связана с угнетением бета(2)-адренорецепторов), это способствует усилению периферического сосудистого сопротивления.
Также действие Коронал направлено на препятствие поступления ионов кальция в сердечную мышцу, что приводит к снижению поступления сигналов, вызывающих в миокарде возбуждение и торможение. Таким образом, происходит уменьшение частоты сердечных ударов.
- Во время лечения таблетками Коронал наблюдается угнетение ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за регуляцию кровяного давления и объема циркулирующей крови. Вышеперечисленные факторы приводят к следующим изменениям:
- – снижение потребности сердца в кислороде;
– улучшение перфузии миокарда;
– удлинение интервала между сердечными сокращениями (диастолы);
– стойкое устранение симптомов ишемии миокарда; - – торможение возбудительных реакций синусного и эктопического водителя ритма.
Основной действующий компонент практически полностью проникает в кровь, максимальная его концентрация достигается спустя три часа. Бисопролол фумарат метаболизируется в печени, выводится вместе с мочой в течение суток.
Коронал фото 5 и 10 мг
Пациенты, принимающие Коронал от давления, находятся под наблюдением врача (контролируется артериальное давление и пульс). Вначале данные проверяются ежедневно, затем – раз в квартал.
Кроме того, проводится регулярное исследование электрокардиограммы, а если пациент страдает сахарным диабетом, то назначается забор крови на уровень глюкозы.
При нарушении функции почек контролируется анализ мочи (общий и по Нечипоренко).
Всех больных обучают методике самоконтроля пульса и давления. Таким образом, если частота сердечных ударов менее 50 единиц в минуту, а давление ниже, чем девяносто на шестьдесят, то это весомый повод срочно обратиться за медицинской помощью!
Показания по применению Коронал
Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.
Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:
- наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
- нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
- пролапс двухстворчатого клапана;
- мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.
Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.
Препарат рекомендуется принимать в утреннее время (за полчаса до завтрака) раз в день.
Как правило, медицинское средство назначается со стартовой дозы, которая, на усмотрение врача составляет 2,5-5 мг, спустя несколько дней пациенту дозу увеличивают до десяти мг за прием. Инструкция по применению Коронала сообщает, что суточное количество медикамента не должно превышать 20мг!
Если у пациента присутствуют серьезные нарушения функции почек или печени, то предел дневной дозировки составляет 10 мг.
Коронал при ХСН – начальная дозировка 1.25 мг 1 раз в день 7 дней; в течение 2-й недели – 2.5 мг/день, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю неделю – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мгв сутки.
- Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
- Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!
- Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:
- крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
- недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
- хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
- нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
- вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
- ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
- спонтанная стенокардия;
- брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
- кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
- снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
- индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь.
Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:
- развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
- нарушение антриовентикулярной проводимости;
- ухудшение насосной функции сердца;
- выраженная гипотензия;
- посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
- сужение бронхолегочного просвета;
- приступ кратковременной потери сознания;
- ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
- непроизвольные мышечные приступы (спазмы).
При развитии вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать карету неотложной помощи! До приезда медицинских работников рекомендуется промыть желудок больному и ввести адсорбирующие средства (например, предложить активированный уголь).
Каждому пациенту следует понимать, что самостоятельно заменять один препарат другим категорически запрещено! Отзывы врачей о Коронале в большинстве случаев положительные: если пациент полностью придерживается рекомендаций, то со стороны сердечной функции наблюдаются положительные изменения: артериальное давление нормализируется, пульс становится ритмичным, а «грудная жаба» практически не беспокоит.
Среди распространенных аналогов Коронал можно отметить:
- Биол,
- Метокард,
- Метозок,
- Небилонг,
- Бисостад,
- Метопролол,
- Тенолол.
Важно – инструкция по применению Коронал, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Коронал на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.
Не занимайтесь самолечением!
Источник: https://aptechka-online.com/koronal-instruktsiya-otzyvy-analogi/
Короним 10: инструкция по применению
Амлодипин безопасно назначать с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензин — превращающего фермента, нитратами пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими лекарственными препаратами.
Данные исследований In vitro показывают, что амлодипин не влияет на связывание с белками таких препаратов, как дигоксин, фенитоин, варфарин или индометацин.
Симвастатин: Одновременное назначение многократных доз 10 мг амлодипина с 80 мг симвастатина усиливало на 77% действие симвастатина по сравнению с монотерапией симвастатином. Поэтому максимальная доза симвастатина у пациентов, получающих амлодипин, должна быть до 20 мг в сутки.
Сок грейпфрута: Одновременное применение 240 мл грейпфрутового сока с однократной пероральной дозой 10 мг амлодипина у добровольцев не оказывало значимого влияния на фармакокинетику амлодипина.
Исследование не позволило изучить влияния генетического полиморфизма CYP3A4, основного фермента, отвечающего за метаболизм амлодипина, поэтому применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку возможно повышение биодоступности, что может вызвать у некоторых пациентов с повышенным артериальным давлением резкий гипотензивный эффект.
Ингибиторы CYP3A4: Одновременное применение суточной дозы 180 мг дилтиазема с 5 мг амлодипина у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (69 — 87 лет) привело к 57%-ному увеличению системного воздействия амлодипина.
При одновременном применении эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) системное воздействие амлодипина существенно не изменилось (22% увеличение AUC).
Хотя клиническое значение этих данных не выяснено, у пожилых людей фармакокинетические изменения могут быть более выражены.
Сильные ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут в большей степени повысить плазменные концентрации амлодипина, чем дилтиазем. Поэтому следует с осторожностью использовать амлодипин вместе с ингибиторами CYP3A4.
Индукторы CYP3A4: Нет данных о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин. Одновременное применение индукторов CYP3A4 (например, рифампицин, зверобоя продырявленного) может значительно снизить концентрацию амлодипина в плазме. Поэтому следует с осторожностью использовать амлодипин вместе с индукторами CYP3A4.
- В следующих исследованиях, перечисленных ниже, при одновременном применении не было никаких значительных изменений в фармакокинетике ни амлодипина, ни другого исследуемого препарата.
- Специальные исследования влияния других лекарственных препаратов на амлодипин
- Циметидин: Одновременное назначение амлодипина с циметидином не изменяет фармакокинетику амлодипина.
- Алюминий/Магний (антацид): Одновременное применение антацидов алюминия/магния с однократной дозой амлодипина не оказывал существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Силденафил (Виагра): Однократная доза 100 мг силденафила у пациентов с гипертонической болезнью не оказывала влияния на фармакокинетические параметры амлодипина. При применении комбинации амлодипина и силденафила каждый препарат самостоятельно оказывал понижающий кровяное давление эффект.
- Специальные исследования влияния амлодипина на другие лекарственные препараты
- Аторвастатин: Одновременное применение многократных доз 10 мг амлодипина и 80 мг аторвастатина не привело к значительным изменениям фармакокинетических параметров аторвастатина в равновесном состоянии.
- Дигоксин: Одновременное применение амлодипина с дигоксином у не изменяло концентрацию дигоксина в сыворотке или почечный клиренс дигоксина.
- Этанол (спирт): Однократные и многократные дозы 10 мг амлодипина не оказывали существенного влияния на фармакокинетику этанола.
- Варфарин: Одновременное применение амлодипина с варфарином не изменяло ответные изменения протромбинового времени под влиянием варфарина.
- Циклоспорин: Фармакокинетические исследования с циклоспорином показали, что амлодипин существенно не изменяет фармакокинетику циклоспорина.
Источник: https://tab.103.kz/koronim-10-instruktsiya/
Отзывы к Коронал
Селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 мес.
Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.
Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.
За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.
Источник: https://lekotzyvy.com/preparat/k/koronal/
Коронал инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы
Селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности
Препарат: КОРОНАЛ
Активное вещество препарата: bisoprolol
Кодировка АТХ: C07AB07
КФГ: Бета1-адреноблокатор
Регистрационный номер: ЛС-000943
Дата регистрации: 18.11.05
Владелец рег. удост.: ZENTIVA a.s. {Словацкая Республика}
Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской. 1 таб. бисопролола фумарат 5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской. 1 таб.
бисопролола фумарат 10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172).
10 шт.
— блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Описание препарата Коронал основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Фармакологическое действие Коронал
Коронал — селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Гипотензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 мес.
Антиангинальное Коронала действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие Коронала обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие 2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа -адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.
Всасывание
Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч.
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая. Метаболизируется в печени.
Выведение
T1/2 10-12 ч. Выводится почками (50% — в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.
Показания к применению:
— артериальная гипертензия;
— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.
Препарат Коронал назначают внутрь по 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Таблетки следует принимать утром натощак, не разжевывая.
Побочное действие Коронал:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса, гепатит, изменение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Прочие: боль в спине, артралгия, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ослабление либидо, снижение потенции.
Противопоказания к препарату:
— шок (в т.ч.
кардиогенный);
— коллапс;
— отек легких;
— острая сердечная недостаточность;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— AV-блокада II и III степени;
— синоатриальная блокада;
— СССУ;
— выраженная брадикардия;
— ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
— поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
— болезнь Рейно;
— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
— метаболический ацидоз;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, псориазе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), пациентам пожилого возраста.
Применение Коронала при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.
При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Особый указания по применению Коронал
При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом.
Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.
У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.
При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии.
Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч.
резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.
Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд.
/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).
Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, метанефринов и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты.
Проводят симптоматическую терапию: при развившейся AV-блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина (адреналина), допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреномиметики ингаляционно.
Взаимодействие Коронал с другими препаратами
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
НПВС (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.
При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
При одновременном применении с Короналом три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.
При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.
Условия продажи в аптеках
Препарат отпускается по рецепту.
Сроки у условия храниния препарата Коронал
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 2 года.
Источник: https://medistok.ru/k/1896-koronal-instrukcija-po-primeneniju.html
Загрузка...
