Панимун биорал — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг, раствор для приема внутрь) препарата для лечения псориаза, экземы, ревматоидного артрита у взрослых, детей и при беременности

Вместе с кремами и мазями, таблетки от псориаза играют значимую роль в комплексном лечении. Сегодня мы рассмотрим такие эффективные таблетки при псориазе как Неотигазон, Метотрексат, Псорилом, Ламинин, Мильгамма, Лецитин и Бефунгин.

Довольно успешно проходит лечение псориаза таблетками и стационарно, и в санаториях, клиниках. Таблетки, как и уколы от псориаза, разрабатываются дерматологами всего мира. Но, к сожалению, даже самые эффективные таблетки не помогут навсегда избавиться от псориаза.

Лечение псориаза таблетками составляет комплексную терапию вместе с мазями, кремами, примочками. Комплексная терапия очень важную роль отводит в лечении псориаза витаминам. Они позитивно воздействуют на процессы в коже, в обмене веществ. Многие витамины, как средство от псориаза, входят в состав таблеток. Кроме того таблетки от псориаза довольно удобны в применении.

Таблетки Неотигазон при псориазе

Таблетки от псориаза Неотигазон назначают при особо тяжелых формах. Терапию продолжают до достаточного восстановления кожи. Когда имеются нарушения в ороговении, Неотигазон при псориазе применяют длительно, но используют минимальную эффективную дозу. Наиболее эффективные таблетки от псориаза, если их запивать молоком.

Таблетки Метотрексат при псориазе

Таблетки от псориаза Метотрексат представляют классическое системное лечение и приносят неплохой результат, особенно в тяжелых формах.

Метотрексат при псориазе выполняет функцию цитостатического препарата – подавляет чрезмерное деление клеток кожи. Таблетки Метотрексат аналогичны фолиевой кислоте и оказывают иммунодепрессивное действие.

Подробнее о данном средстве читайте в публикации Метотрексат при псориазе на нашем сайте.

Таблетки Псорилом

Таблетки от псориаза Псорилом входят в комплексное лечение при поражении кожи менее 20%. Терапия продолжается более двух месяцев, после чего полагается месяц перерыва.

Таблетки Псорилом при псориазе глотать не следует: таблетки держат под языком, пока не растворятся сами. За один прием идет 3 таблетки. В день следует выпить 9 таблеток.

Псорилом следует принимать отдельно от еды.

Информация с интернета, а что на самом деле!? С точностью могу сказать, что таблетки Псорилом не помогут в лечении псориаза. Они положительно оказывают влияние на иммунную систему, но не более, хотя это тоже не мало важно при псориазе. Подробнее о препарате читайте в статье Псорилом при псориазе на нашем сайте.

Таблетки Ламинин

Таблетки от псориаза Ламинин имеют тысячи положительных отзывов и массу результатов.

Ламинин при псориазе оказывает сбалансированное питание для клеток, восстанавливает стареющие, питает новые.

Таблетки Ламинин повышают необходимый организму серотонин, способствуют вырабатыванию коллагена, восстанавливают молекулы ДНК. Конечно же добавлю, что при псориазе малоэффективны.

Фолиевая кислота

При псориазе организм испытывает дефицит фолиевой кислоты, и могут возникнуть неоднозначные симптомы. Фолиевая кислота при псориазе выравнивает пигментацию, очищает кожу.

Эффективные таблетки с фолиевой кислотой позволяют намного быстрее справиться с заболеванием и недопустить мегалобластную анемию. Активно участвуя в кроветворении, фолиевая кислота считается незаменимой при лечении ранних стадий и часто содействует полному излечению от болезни.

Как таковые при псориазе не эффективны, однако иногда применяют в схеме лечения.

Таблетки Мильгамма

Таблетки от псориаза Мильгамма – поливитамин, оказывающий воздействие на дегенеративные нервные заболевания. Схема приема назначается доктором, но при отсутствии обострения достаточно таблетки в сутки. Мильгамма при псориазе противопоказана при тяжелой форме и чувствительности к составляющим препарата. Мильгамма также не дается новорожденным и беременным.

Таблетированное Мумие

Трудно представить излечение псориаза без Мумиё. Целебный природный бальзам – Мумие при псориазе позволяет проводить лечение дома. Происходит быстрое стимулирование состояния больного.

Использование Мумие в таблетках позволяет организму сопротивляться этой серьезной болезни. Множество народных рецептов имеют в своем составе Мумие. Очищенный препарат – серьезное подспорье в избавлении от псориаза любой формы.

От себя добавить ничего не могу, в своей практике не встречал.

Таблетки Лецитин/h3>

Таблетки от псориаза Лецитин значительно сокращают сроки лечения, устраняют торпидарность заболевания, сокращают число рецидивов. Лецитин не имеет побочного результата. Он рекомендован даже при псориазе с нарушенным жировым обменом и повышенным холестерином. Таблетки Лецитин при псориазе широко применяются в комплексном лечении псориаза как витамины.

Таблетки Бефунгин

Таблетки от псориаза Бефунгин хорошо повышают иммунитет при длительном псориазе, восстанавливают кроветворение. Бефунгин состоит полностью из природных экстрактов: зверобой, также прополис при псориазе и чага.

Таблетки Бефунгин при псориазе смягчают симптомы, и при длительном приеме зависимости не вызывают. Прием прекращается при первых признаках непереносимости препарата.

Выступают в роли средства для улучшения состояния больного.

Программа «Таблетка» про псориаз

В начале 2016 года на 1 канале выходит передача Таблетка про псориаз, в которой обсуждаются различные средства и препараты от псориаза. Первый канал и программа Таблетка не сотрудничают с фармацевтическими компаниями, поэтому обсуждение таблеток и других средств для лечения псориаза происходит в интересах зрителей нашего сайта.

Все фото таблеток от псориаза

Мои источники:

Источник: https://www.psoriazo.ru/effektivnye-tabletki-ot-psoriaza.html

Панимун Биорал

Циклоспорин (Ciclosporin)

Капсулы, капсулы мягкие, концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для приема внутрь, раствор для приема внутрь [масляный]

Иммунодепрессивное средство, циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот.

Подавляет развитие реакций клеточного типа, включая иммунитет в отношении аллотрансплантата, кожную гиперчувствительность замедленного типа, аллергический энцефаломиелит, артрит, обусловленный адъювантом Фрейнда, болезнь «трансплантат против хозяина», а также зависимое от T-лимфоцитов образование антител.

На клеточном уровне блокирует покоящиеся лимфоциты в фазах G0 или G1 клеточного цикла и подавляет запускаемую антигеном продукцию и секрецию цитокинов (включая интерлейкин2, фактор роста T-лимфоцитов) активированными T-лимфоцитами. Действует на лимфоциты обратимо. Не подавляет гемопоэз и не влияет на функционирование фагоцитирующих клеток.

В комбинации с др. иммуносупрессивными ЛС и ГКС – для профилактики реакции отторжения при пересадке костного мозга, почки, печени, сердца, комбинированного сердечно-легочного трансплантата, легких или поджелудочной железы.

Болезнь «трансплантат против хозяина» (профилактика и лечение), отторжение трансплантата у больных, ранее получавших др. иммунодепрессанты.

Аутоиммунные заболевания, эндогенный увеит (активный, угрожающий зрению увеит среднего или заднего участка глаза неинфекционной этиологии, если обычная терапия не дает результата или приводит к тяжелым побочным эффектам), увеит Бехчета (с рецидивирующими приступами воспаления, затрагивающего сетчатку; атопический дерматит (в тяжелой форме, в случаях, когда показана системная терапия); нефротический синдром (в стадии ремиссии, стероид-зависимая и стероид-резистентная форма); псориаз (тяжелое упорное течение, недостаточный ответ на системное лечение); ревматоидный артрит (тяжелые формы активного течения в случаях, когда классические медленно действующие противоревматические ЛС неэффективны или их применение невозможно).

C осторожностью. Ветряная оспа (в настоящее время или недавно перенесенная, включая недавний контакт с больным), Varicella zoster (риск генерализации процесса) и др. вирусные заболевания, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, артериальная гипертензия, инфекции, синдром мальабсорбции.

• Лимфопролиферативные заболевания после трансплантации: лимфома, злокачественные болезни кожи.
• Анафилактические реакции (кожная сыпь, острый респираторный дистресс-синдром, тахикардия, «приливы» крови к коже лица и верхней части туловища, бронхоспазм, снижение АД, тахикардия; в тяжелых случаях – шок), возникновение которых связано с полиоксиэтилированным касторовым маслом, входящим в состав концентрата для инфузий.
• Гиперплазия десен, повышение АД (часто бессимптомное, особенно у больных после пересадки сердца), гипертрихоз, нефропатия (часто бессимптомная; интерстициальный фиброз с клубочковой атрофией, гематурия), гипомагниемия, гиперкалиемия, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; панкреатит, боль в животе, гепатотоксичность (повышение активности трансаминаз, билирубина), повышенное чувство усталости, жжение в кистях рук и ступнях ног, отеки.
• Увеличение массы тела, тремор, головная боль, парестезии, эпилептический синдром, гиперестезия, мышечные спазмы, миастения, миопатия; энцефалопатия, нарушение зрения, нарушение сознания, нарушение движений.

Дисменорея, аменорея; анемия; тромбоцитопения, на фоне микроангиопатической гемолитической анемии и почечной недостаточности – гемолитикоуремический синдром: аритмии, бронхоспазм, слабость; аллергические реакции. Гиперлипидемия.

В/в капельно: взрослым при пересадке костного мозга в день, предшествующий пересадке, – 2-6 мг/кг/сут. Введение этой дозы продолжают во время непосредственного посттрансплантационного периода в течение 2 нед, затем переходят на поддерживающую пероральную терапию.

В случаях когда нарушено всасывание, может потребоваться применение в/в введения. При пересадке солидных органов, за 4-12 ч перед операцией – однократно, 3-5 мг/кг.

В течение 1-2 нед после операции – ежедневно в той же дозе, после чего дозу постепенно снижают, под контролем концентрации циклоспорина в крови, до достижения поддерживающей дозы 0.7-2 мг/кг/сут.

При назначении в комбинации с ГКС или др. иммунодепрессантами используют меньшие дозы (например 1 мг/кг/сут в/в, в начальной фазе лечения).

Детям в возрасте старше 1 года назначают в тех же дозах, что и взрослым (из расчета на 1 кг).

Правила приготовления и введения инфузионного Раствора: концентрат следует разбавлять 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы в соотношении 1/20-100 и вводить в течение примерно 2-6 ч. Неиспользованный готовый раствор через 48 ч следует выбрасывать.

При назначении в комбинации с ГКС или др. иммунодепрессантами используют меньшие дозы (3-6 мг/кг/сут в начальной фазе лечения).

При пересадке костного мозга – в день, предшествующий пересадке, и в трансплантационном периоде, в течение 2 нед, в суточной дозе 12.5-15 мг/кг, затем переходят на поддерживающую терапию в дозе около 12.

5 мг/кг/сут (при нарушенном всасывании могут потребоваться более высокие пероральные дозы или переход на в/в введение). Поддерживающее лечение продолжают не менее 3-6 мес (предпочтительно 6 мес), после чего дозу постепенно снижают т.о.

, чтобы через 1 год после пересадки лечение было прекращено.

У некоторых больных после прекращения лечения развивается реакция отторжения, в этом случае лечение следует возобновить.

При эндогенных увеитах, для индукции ремиссии – в начальной суточной дозе 5 мг/кг, в 1 или несколько приемов, до затихания воспаления и улучшения остроты зрения.

В тяжелых случаях дозу можно увеличить до 7 мг/кг/сут на ограниченный срок.

В ходе поддерживающей терапии дозу следует медленно снижать до достижения наименьшей эффективной дозы, которая в период ремиссии заболевания должна не превышать 5 мг/кг/сут.

При нефротическом синдроме, для индукции ремиссии – в суточной дозе 5 мг/кг для взрослых и 6 мг/кг – для детей (в 2 приема), при условии, что не отмечено снижения функции почек (за исключением случаев протеинурии). Для больных с нарушением функции почек начальная суточная доза должна не превышать 2.5 мг/кг.

При ревматоидном артрите в течение первых 6 нед лечения суточная доза – 3 мг/кг за 2 приема.

В случае недостаточного эффекта суточную дозу можно постепенно увеличить при условии удовлетворительной переносимости (не выше 5 мг/кг/сут). Курс лечения – до 12 нед.

Для поддерживающей терапии дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от переносимости (можно назначать в комбинации с малыми дозами ГКС и/или НПВП).

При псориазе, для индукции ремиссии, суточная доза – 2.5 мг/кг в 2 приема. В тяжелых случаях заболевания, когда требуется быстрое достижение эффекта, начальная суточная доза может составлять 5 мг/кг.

Если не удалось достичь адекватного эффекта при применении в суточной дозе 5 мг/кг в течение 6 нед, препарат следует отменить.

Доза для поддерживающего лечения псориаза должна быть минимально эффективной (должна не превышать 5 мг/кг/сут).

При атопическом дерматите – начальная доза 2.5 мг/кг/сут. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 5 мг/кг/сут. При достижении положительного результата дозу необходимо постепенно снижать до полной отмены.

Пластмассовые емкости можно применять только в том случае, когда они соответствуют спецификациям для «Пластмассовых контейнеров для крови» Европейской фармакопеи (полиоксиэтилированное касторовое масло, содержащееся в концентрате, может вызвать экстракцию фталата из поливинилхлорида). Контейнеры и их пробки не должны содержать силиконовое масло и др. жирные вещества.

Больные, получающие циклоспорин, должны находиться под непрерывным наблюдением в течение по крайней мере первых 30 мин после начала вливания и через частые промежутки времени в последующем.

При появлении первых признаков анафилактической реакции вливание следует прекратить. Для профилактики анафилактических реакций показано введение антигистаминного ЛС перед в/в инфузией циклоспорина.

В связи с риском возникновения анафилактических реакций в/в введение циклоспорина применяют только в тех случаях, когда пациент не может принимать циклоспорин внутрь.

Рекомендуется как можно быстрее перейти на пероральный прием циклоспорина.

Больные, получающие лечение циклоспорином, менее подвержены инфекциям по сравнению с теми, которые получают др. иммунодепрессивную терапию.

У больных, перенесших пересадку печени, для определения концентрации циклоспорина с целью подбора доз, дающих достаточный иммунодепрессивный эффект, следует применять специфические моноклональные антитела или проводить параллельное определение с использованием как специфических, так и неспецифических моноклональных антител.

В процессе лечения циклоспорином показан систематический контроль функционального состояния почек и печени, контроль АД; K+, Mg2+ в плазме (особенно у пациентов с нарушением функции почек); концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты, билирубина, «печеночных» ферментов, амилазы и липидов в сыворотке крови (до начала лечения и после 1 мес лечения). Если повышение концентрации липидов, мочевины, креатинина, билирубина, «печеночных» ферментов в крови имеет стойкий характер, следует снизить дозу циклоспорина.

Усиливает действие хинидина, теофиллина, вальпроата натрия.

При лечении циклоспорином следует избегать избыточного поступления K+ в организм (с пищей, с калийсодержащими ЛС), а также не следует назначать калийсберегающие диуретики, калийсодержащие пенициллины, гепарин, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, суксаметоний.

При применении циклоспорина совместно с др. иммунодепрессивными ЛС (азатиоприн, хлорамбуцил, ГКС, циклофосфамид, меркаптопурин) существует риск развития избыточной иммунодепрессии, которая может приводить к повышению чувствительности к инфекциям и развитию лимфопролиферативных заболеваний.

Повышает риск развития нефротоксичности аминогликозидов, амфотерицина В, фторхинолонов, мелфалана, колхицина, триметоприма, НПВП (необходимо снижать дозу обоих ЛС).

Снижает клиренс преднизолона, лечение высокими дозами преднизолона может повышать концентрацию циклоспорина в крови.

Аллопуринол, бромокриптин, циметидин, кларитромицин, андрогены, эстрогены, даназол, дилтиазем, некоторые макролидные антибиотики (в т.ч. эритромицин и джозамицин), доксициклин, пероральные контрацептивы, пропафенон, некоторые БМКК (в т.ч.

верапамил, дилтиазем, никардипин), миконазол, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, ингибиторы протеаз ВИЧ, метоклопрамид, иммунодепрессоры, грейпфрутовый сок могут повышать концентрацию циклоспорина (ингибирование изофермента CYP3A), повышая риск возникновения гепато- и нефротоксичности.

Индукторы P450 изофермента CYP3A (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, метамизол натрия, производные бензодиазепина, аминоглутетимид, эстроген-гестагенные ЛС, прогестерон, изониазид, рифампицин, нафциллин, а также сульфадимидин и триметоприм) ускоряют метаболизм циклоспорина (необходима коррекция дозы).

1. НПВП (индометацин, диклофенак, напроксен) повышают риск возникновения почечной недостаточности и гиперкалиемии.
2. Активированный уголь, метоксален, триоксален, ПУВА-терапия (псориаз) повышают риск развития злокачественных новообразований кожи.
3. НПВП потенциально могут снижать величину клубочковой фильтрации, их добавление или увеличение дозы должно сопровождаться строгим контролем за функцией почек (особенно на начальных этапах лечения).
4. Во время лечения циклоспорином вакцинация может быть менее эффективной (использования живых ослабленных вакцин следует избегать).

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/panimun-bioral

Панимун биорал

Препарат: Панимун биорал (PANIMUN BIORAL)

Активное вещество: ciclosporinКод АТХ: L04AD01КФГ: Иммунодепрессивный препаратРег. номер: П №011061/01Дата регистрации: 25.11.11Владелец рег. удост.: PANACEA BIOTEC (Индия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Капсулы	1 капс.
циклоспорин	25 мг

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.5 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — пачки картонные.5 шт. — упаковки ячейковые контурные (200) — пачки картонные.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (500) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Иммунодепрессивное средство, циклический ундекапептид. Оказывает избирательное действие на T-лимфоциты. Ингибирует активацию кальцийневрина лимфоцитов в фазе G0 или G1 клеточного цикла.

Таким образом, предотвращается активация Т-лимфоцитов и, на клеточном уровне, антиген-зависимое высвобождение лимфокинов, включая интерлейкин-2 (фактор роста Т-лимфоцитов). Циклоспорин действует на лимфоциты специфично и обратимо.

В отличие от цитостатиков не подавляет гемопоэз и не влияет на функцию фагоцитов.

При прогнозируемом угнетении продукции слезной жидкости у больных с сухим кератоконъюнктивитом считают, что циклоспорин при местном применении (в форме эмульсии) частично действует как иммуномодулятор.

Точный механизм действия не установлен. Указано статистически значимое увеличение функциональных показателей слезной железы.

Не отмечено увеличения тяжести течения воспалительных заболеваний глаз бактериальной или грибковой природы при местном применении циклоспорина.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

При системном применении циклоспорин распределяется главным образом вне кровяного русла. В крови активное вещество присутствует в плазме — от 33% до 47%, в лимфоцитах — от 4% до 9%, в гранулоцитах — от 5% до 12% и в эритроцитах — от 41% до 58%.

T1/2 из организма составляет приблизительно 19 ч, независимо от дозы и пути введения.

Концентрация циклоспорина во всех отобранных пробах крови после местного применения у взрослых в концентрации 500 мкг/мл 2 раза/сут продолжительностью до 12 мес была ниже определяемого уровня – 0.1 нг/мл. Не отмечено кумуляции циклоспорина в крови при лечении продолжительностью 12 мес путем местного применения в виде глазной эмульсии.

• ПОКАЗАНИЯ
• Для системного применения: необходимость подавления иммунитета после трансплантации почек, костного мозга, солидных органов; ревматоидный артрит с высокой степенью активности при резистентности к средствам базисной терапии; тяжелые формы псориаза и атопического дерматита при неэффективности стандартной терапии; нефротический синдром, обусловленный патологией сосудистого клубочка (нефропатия минимальных изменений, очаговый и сегментарный гломерулосклероз, мембранозный гломерулонефрит).
• Для местного применения: для увеличения продукции слезной жидкости у пациентов с прогнозируемым снижением продукции слезной жидкости вследствие воспалительного поражения глаз, связанного с сухим кератоконъюнктивитом.
• РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Схема лечения зависит от показаний и устанавливается индивидуально. Выбор начальной дозы, а также коррекцию режима дозирования в процессе лечения проводят с учетом клинических и лабораторных параметров, а также значений концентрации циклоспорина в плазме крови, определяемых ежедневно. Суточная доза для приема внутрь составляет 3.5-6 мг/кг.

1. В конъюнктивальный мешок закапывают по 1 капле глазной эмульсии 2 раза/сут с интервалом 12 ч.
2. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
3. Со стороны пищеварительной системы: возможны ощущение тяжести в эпигастральной области, потеря аппетита, тошнота (особенно в начале лечения), рвота, диарея, панкреатит, отек десен, нарушения функции печени.
4. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, парестезии, судороги.
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.
6. Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек.
7. Со стороны обмена веществ: повышение концентрации калия и мочевой кислоты в организме.
8. Со стороны эндокринной системы: чрезмерное оволосение, обратимые дисменорея и аменорея.
9. Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечные спазмы, мышечная слабость, миопатия.
10. Со стороны системы кроветворения: незначительная анемия; редко — тромбоцитопения.
11. Местные реакции: очень часто — ощущение жжения в пораженном глазе; часто — гиперемия конъюнктивы, выделения из глаз, боль, ощущение инородного тела, зуд, нарушение зрения (чаще всего — нечеткость зрения); часто — аллергические реакции.
12. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
13. Неконтролируемая артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли (кроме злокачественных опухолей кожи у пациентов с псориазом и атопическим дерматитом), нарушения функции почек (за исключением пациентов с нефротическим синдромом).
14. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Опыт применения циклоспорина при беременности ограничен. Данные, полученные на больных с пересаженными органами, показывают, что по сравнению с традиционными методами лечения, циклоспорин не повышает риск отрицательного влияния на течение и исход беременности.

Циклоспорин выделяется с грудным молоком. В случае необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В экспериментальных исследованиях показано, что циклоспорин не оказывает тератогенного действия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

В период лечения циклоспорином показан систематический контроль функционального состояния почек и печени, контроль АД, определение концентрации калия в плазме (особенно у пациентов с нарушением функции почек), а также определение концентрации липидов в сыворотке (до начала лечения и после первого месяца лечения).

Если повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных ферментов в крови имеет стойкий характер, дозу циклоспорина следует уменьшить. В случае развития артериальной гипертензии необходимо начать антигипертензивное лечение.

При повышении содержания липидов в сыворотке необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы циклоспорина и/или использовании специальной диеты.

• Следует избегать чрезмерного подавления иммунитета.
• В процессе терапии не следует проводить вакцинацию живыми ослабленными вакцинами против эпидемического паротита, кори, краснухи, полиомиелита.
• При одновременном применении с препаратами, которые могут изменять концентрацию циклоспорина в плазме крови, необходимо тщательное мониторирование этой концентрации и соответствующая коррекция режима дозирования.
• Не рекомендуется одновременное применение гиполипидемических препаратов типа ловастатина и цитостатиков типа мелфалана.
• Циклоспорин (в специальной лекарственной форме) можно применять местно в сочетании с препаратами, содержащими искусственную слезу, между введениями следует соблюдать интервал 15 мин.
• У пациентов с нарушением функции почек, печени, с герпесвирусным кератитом в анамнезе не изучено местное применение циклоспорина в офтальмологии.
• ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
• При одновременном применении циклоспорина и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков повышается риск развития гиперкалиемии; с антибиотиками группы аминогликозидов, амфотерицином В, ципрофлоксацином, мелфаланом, колхицином, триметопримом — повышается риск развития нефротоксичности; с НПВС — риск возникновения побочных эффектов со стороны почек; с ловастатином или колхицином — повышается риск развития мышечных болей и слабости.

Различные препараты могут повышать или снижать концентрацию циклоспорина в плазме за счет подавления или индукции ферментов печени, участвующих в метаболизме и элиминации циклоспорина.

Препараты, повышающие концентрацию циклоспорина в плазме: Эритромицин, кларитромицин, джозамицин, доксициклин, хлорамфеникол, рокситромицин, мидекамицин, кетоконазол, флуконазол (по-видимому, в высоких дозах), итраконазол, дилтиазем, никардипин, верапамил, пропафенон, амиодарон, карведилол, метоклопрамид; пероральные контрацептивы; даназол; метилпреднизолон (высокие дозы); аллопуринол; амиодарон; холиевая кислота и ее производные. Препараты, вызывающие снижение концентрации циклоспорина в плазме: барбитураты, карбамазепин, фенитоин; метамизол, нафциллин, сульфадимидин при его в/в введении; рифампицин, гризеофульвин, тербинафин, октреотид, пробукол, орлистат, троглитазон, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Нypericum perforatum).

1. Отмечалось, что циклоспорин снижает клиренс преднизолона, а лечение высокими дозами преднизолона может повышать концентрацию циклоспорина в крови.
2. Глибенкламид может увеличивать концентрацию циклоспорина в плазме крови в равновесном состоянии.
3. При одновременном применении циклоспорина с диуретиками повышается риск развития нарушений функции почек; с доксорубицином — увеличение концентрации доксорубицина в плазме крови и повышение его токсичности; с метотрексатом — увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение частоты развития нефротоксического действия и артериальной гипертензии; с мелфаланом (при в/в введении в высоких дозах) — возможно развитие тяжелой почечной недостаточности; с тенипозидом — уменьшение клиренса тенипозида, увеличение его T1/2, повышение токсичности.
4. При одновременном применении с варфарином происходит уменьшение эффективности циклоспорина и варфарина.
5. При применении циклоспорина ингибиторы АПФ, препараты калия, калийсберегающие диуретики повышается риск развития гиперкалиемии.
6. При одновременном применении с эналаприлом возможно развитие острой почечной недостаточности; с нифедипином — усиление гиперплазии десен.

У пациентов, получающих циклоспорин, наблюдается значительное увеличение биодоступности диклофенака, с возможным развитием обратимого нарушения функции почек. Увеличение биодоступности диклофенака связано, по-видимому, с ингибированием его метаболизма при «первом прохождении» через печень.

При одновременном применении циклоспорин снижает клиренс преднизолона. При применении преднизолона в высоких дозах возможно повышение концентрации циклоспорина в крови. Метилпреднизолон повышает концентрацию циклоспорина в крови.

• При применении цизаприда у пациентов, получающих циклоспорин возможно увеличение его Cmax в плазме крови и скорости всасывания.
• Возможно уменьшение клиренса дигоксина, колхицина, ловастатина, правастатина, симвастатина, преднизолона, что может привести к усилению токсических эффектов: гликозидная интоксикация при применении дигоксина и проявления токсичности колхицина, ловастатина, правастатина и симвастатина в отношении мышц, в частности появление мышечных болей, слабости, миозита и, в редких случаях — рабдомиолиз.
• Ингибиторы АПФ, противовирусные препараты, антибиотики группы аминогликозидов, цефалоспоринов, амфотерицин B, триметоприм, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, мелфалан повышают нефротоксичность циклоспорина.
• При одновременном применении циклоспорина и хинидина и его производных, теофиллина и его производных возможно усиление эффектов хинидина и его производных, теофиллина и его производных.
• При применении имипинема в комбинации с циластатином возможно повышение концентрации циклоспорина, что может привести к появлению симптомов нейротоксичности (дрожь, повышенную возбудимость).
• При одновременном применении циклоспорина с другими иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфопролиферативных заболеваний.

Данные о взаимодействии циклоспорина в форме глазной эмульсии отсутствуют. Но при применении глазной эмульсии нельзя исключить взаимодействие, характерное для циклоспорина при системном применении.

Источник: https://docvita.ru/Details/PANIMUN-BIORAL.html

Панимун биорал 100мг №50 капсулы

Фармакологическое действие

Иммунодепрессивный препарат. Циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот.

Исследования на животных показали, что циклоспорин удлиняет время выживания трансплантатов кожи, сердца, почек, поджелудочной железы, костного мозга, тонкой кишки и легких, ингибирует развитие клеточного иммунитета (в т.ч.

и в отношении аллотрансплантата, кожных реакций гиперчувствительности замедленного типа, экспериментально вызванного аллергического энцефаломиелита, артрита, обусловленного адъювантом Фрейнда, реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и выработки зависимых от Т-лимфоцитов антител). Циклоспорин подавляет как выработку, так и высвобождение лимфокинов, таких как интерлейкин-2. По экспериментальным данным, циклоспорин блокирует покоящиеся лимфоциты в фазе G или в начале фазы G1 клеточного цикла.

• Имеющиеся данные позволяют предполагать, что Панимун Биорал оказывает специфическое и обратимое действие на лимфоциты, незначительно подавляя кроветворение и не влияя на функцию фагоцитов.
• Показания
• – трансплантация солидных органов: предупреждение отторжения аллотрансплантатов почки, печени, сердца, сердца-легких, легкого, поджелудочной железы; лечение отторжения трансплантата у больных, ранее получавших другие иммунодепрессанты;
• – трансплантация костного мозга: предупреждение отторжения трансплантата после пересадки костного мозга; предупреждение и лечение РТПХ;
• – эндогенный увеит: активный угрожающий зрению средний или задний увеит неинфекционной этиологии в случаях, когда традиционное лечение не оказало эффекта или в случаях развития тяжелых побочных эффектов; увеит Бехчета с повторными приступами воспаления с вовлечением сетчатки;
• – тяжелые формы псориаза, когда стандартная терапия невозможна или неэффективна;
• – тяжелые формы ревматоидного артрита в фазе обострения у больных, у которых лечение классическими базисными препаратами невозможно или неэффективно;

– нефротический синдром: стероидозависимый и стероидорезистентный нефротический синдром вследствие поражения клубочков (нефропатия с минимальными изменениями, фокальный и сегментарный гломерулосклероз, мембранозный гломерулонефрит). Панимун Биорал показан для индукции ремиссии и для поддержания лечения.

1. Противопоказания
2. – повышенная чувствительность к циклоспорину и другим компонентам препарата;
3. – инфекционные заболевания в стадии обострения;
4. – злокачественные новообразования кожи (прием Панимуна Биорала возможен только после проведения соответствующего лечения или при отсутствии альтернативной эффективной терапии).
5. Применение при беременности и кормлении грудью
6. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенное действие циклоспорина.

В настоящее время не имеется достаточно широкого опыта применения циклоспорина у беременных женщин.

Данные по трансплантации органов у женщин показывают, что по сравнению с традиционной иммуносупрессивной терапией, применение циклоспорина не является дополнительным риском для течения и исхода беременности.

Но, учитывая отсутствие хорошо контролированных исследований по применению Панимуна Биорала при беременности, применение препарата возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для женщины преобладает над риском для плода.

• При лечении Панимуном Биоралом рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
• Побочные действия
• Побочные эффекты зависят от доз препарата и уменьшаются при снижении дозы.
• Со стороны пищеварительной системы: часто — гипертрофия десен, нарушения функции печени, анорексия, тошнота, рвота, диарея; иногда — панкреатит.
• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — чувство усталости, тремор, чувство покалывания в руках и ногах (обычно на первой неделе терапии); иногда — головная боль, парестезия, судороги, после пересадки печени — энцефалопатия, нарушения зрения и сознания; редко — мышечные судороги, миастения и миопатия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия (особенно у больных, перенесших пересадку сердца).
• Со стороны системы кроветворения: иногда — анемия; редко — синдром тромбоцитопенической пурпуры и микроангиопатическая гемолитическая анемия и почечная недостаточность (гемолитический уремический синдром).
• Со стороны эндокринной системы: часто — гипертрихоз; иногда — обратимая аменорея и дисменорея.
• Со стороны водно-электролитного баланса и обмена веществ: иногда — гиперкалиемия, гиперурикемия, гипомагниемия.
• Прочие: часто — нарушения функции почек; иногда — сыпь, увеличение массы тела, пастозность.
• У некоторых больных были выявлены опухоли и лимфопролиферативные нарушения, но их частота и распространенность среди населения такие же, как у больных, леченных стандартной имуносупрессивной терапией.
• Особые указания
• Наблюдение за больными, перенесшими трансплантацию и получающими препарат, следует проводить только в тех учреждениях, которые обеспечены обученным медицинским персоналом, адекватными лабораторными и прочими ресурсами.

Панимун Биорал может быть применен в комбинации с ГКС, а также в составе комбинированной трехкомпонентной терапии (+ГКС и азатиоприн) или четырехкомпонентной терапии (+ГКС, азатиоприн и препараты поликлональных и моноклональных антител). При назначении Панимуна Биорала вместе с другими иммуносупрессантами возникает риск избыточной иммуносупрессии, что может привести к увеличению склонности к инфекциям и развитию лимфом.

Частым и потенциально серьезным осложнением первых нескольких недель лечения Панимуном Биоралом является повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови. Эти функциональные изменения носят дозозависимый и обратимый характер.

При длительном применении у некоторых больных могут возникнуть структурные изменения в почках, например, интерстициальный фиброз. У больных после трансплантации почки эти изменения нужно дифференцировать от изменений, связанных с реакцией отторжения.

Панимун Биорал может также вызвать дозозависимое обратимое повышение уровня билирубина сыворотки крови, печеночных ферментов. Эти изменения тоже являются дозозависимыми и обратимыми, поэтому необходимо тщательное наблюдение за показателями функции почек и печени у больных, принимающих Панимун Биорал.

Для мониторирования уровня Панимуна Биорала в цельной крови предпочтительно использовать специфические моноклональные антитела. Можно использовать и метод ВЭЖХ. Необходимо придерживаться стандартного протокола разделения (время и температура).

Следует помнить, что концентрация циклоспорина в крови, один из многих факторов, влияющих на клиническое состояние больного.

Поэтому результаты определения концентрации препарата в крови должны служить лишь ориентиром для подбора дозы, в сопоставлении с другими клиническими и лабораторными показателями.

Во время лечения Панимуном Биоралом необходимо регулярно измерять артериальное давление. При развитии артериальной гипертензии следует начать соответствующую антигипертензивную терапию.

Поскольку имеются сообщения, что в редких случаях Панимун Биорал вызывает небольшое обратимое увеличение содержания липидов в крови, рекомендуется определять их концентрации до и после первого месяца лечения. При значительном повышении уровня липидов, нужно рассмотреть вопрос об ограничении жиров в диете, а при необходимости, уменьшение дозы Панимуна Биорала.

1. Поскольку циклоспорин иногда приводит к гиперкалиемии или усиливает уже имеющуюся гиперкалиемию, рекомендуется контролировать сывороточные концентрации калия, особенно у больных с выраженным нарушением функции почек.
2. Больным, получающим Панимун Биорал, назначают диету с низким содержанием калия и избегают назначения препаратов, содержащих калий, или калийсберегающих диуретиков.
3. При назначении препарата больным с гиперурикемией следует соблюдать осторожность.
4. Панимун Биорал не назначается больным с неконтролируемой артериальной гипертензией, с нарушениями функции почек, с клинически значимыми инфекциями или с любым видом злокачественных образований (за исключением кожных).

На фоне лечения Панимуном Биоралом может уменьшиться эффективность вакцинации, поэтому применения живых ослабленных вакцин следует избегать. При инфекциях (простуда, грипп и т.д.) следует немедленно обратиться к врачу.

• Необходимо соблюдать особую осторожность при назначении Панимуна Биорала совместно с препаратами, обладающими нефротоксическим действием (аминогликозиды, амфотерицин-В, ципрофлоксацин, мелфолан, колхицин и триметоприм).
• Учитывая, что НПВС могут оказывать отрицательное влияние на почечную функцию, их применение вместе с Панимуном Биоралом или увеличение их дозировки следует проводить только при мониторировании функции почек, особенно в начале лечения.
• Дополнительные меры предосторожности при эндогенном увеите

Поскольку Панимун Биорал может оказывать отрицательное влияние на функцию почек, его можно назначать только больным с нормальной функцией почек. Необходимо частое исследование функции почек и снижение дозы препарата на 25-50% при повышении креатинина в сыворотке на 30% и более от первоначального его значения до терапии, даже если это значение в пределах нормы.

Дополнительные меры предосторожности при псориазе

Поскольку Панимун Биорал может усиливать имеющиеся нарушения функции почек, следует измерять уровень креатинина в сыворотке крови не реже 2 раз до начала лечения, через каждые 2 недели в течение первых 3 мес терапии. В дальнейшем больным, получающим препарат в дозе 2.

5 мг/кг/сут, при стойких уровнях креатинина в крови, следует проводить анализы 1 раз в 2 мес, а получающим более высокие дозы – 1 раз в мес. При повышении креатинина в сыворотке крови на 30% от начального уровня необходимо снизить дозу на 25-50% (даже если его значение находится в норме).

Если при лечении развивается неконтролируемая артериальная гипертензия на фоне соответствующей антигипертензивной терапии, следует прекратить лечение Панимуном Биоралом.

Имеются сообщения о возникновении злокачественных новообразований, особенно кожи, у больных псориазом, получающих Панимун Биорал. Очаги на коже, не типичные для псориаза, обязательно необходимо исследовать путем проведения биопсии, перед тем, как начать лечение Панимуном Биоралом.

Больные, имеющие кожаные очаги с неопластическими или пренеопластическими изменениями, могут начать терапию циклоспорином только после лечения этих очагов и только при отсутствии другой альтернативной терапии.

Редко наблюдается возникновение лимфопролиферативных нарушений у больных псориазом, лечащихся Панимуном Биоралом, которые как правило, исчезают при прекращении лечения.

Дополнительные меры предосторожности при ревматоидном артрите

Поскольку Панимун Биорал может ухудшать функцию почек, то должен быть установлен достоверный исходный уровень креатинина сыворотки как минимум в 2 измерениях, предшествующих лечению.

Уровень креатинина следует контролировать с 2-недельными интервалами на протяжении первых 3 мес терапии и в дальнейшем — с 4-недельными интервалами.

Более частый контроль необходим при повышении дозы Панимуна Биорала, при присоединении сопутствующей терапии НПВС или повышении их дозы.

Эти рекомендации следует выполнять, даже если значения концентрации креатинина продолжают оставаться в пределах лабораторной нормы.

Если сокращение дозы не приводит к снижению уровня креатинина в течение 1 мес, то лечение Панимуном Биоралом должно быть прекращено.

1. Прекращение лечения необходимо и в том случае, когда во время лечения Панимуном Биоралом возникает неконтролируемая артериальная гипертензия.
2. Как и при другом длительном иммуносупрессивном лечении, следует помнить о повышенном риске возникновения лимфопролиферативных нарушений.
3. Дополнительные меры предосторожности при нефротическом синдроме

Панимун Биорал вызывает нарушения функции почек, поэтому необходимо часто контролировать функцию почек. Если креатинин сыворотки остается повышенным более чем на 30% от исходных значений при анализах, взятых 2 раза, то требуется снижение дозы на 25-50%.

Для больных с исходно нарушенной функцией почек начальная доза должна составлять 2.5 мг/кг/сут. Необходимо обеспечить тщательный контроль состояния этих больных.

Из-за изменений функции почек, обусловленных нефротическим синдромом, у некоторых больных бывает трудно выявить нарушение функции почек, вызванное Панимуном Биоралом.

Это объясняет тот факт, что в ряде случаев связанные с Панимуном Биоралом структурные изменения в почках наблюдались без повышения креатинина сыворотки. Биопсия почки показана больным стероидозависимой нефропатией минимальных изменений, получавшим поддерживающую терапию Панимуном Биоралом более 1 года.

В редких случаях у больных с нефротическим синдромом, лечившихся иммунодепрессантами (в т. ч. Панимуном Биоралом), отмечалось появление злокачественных новообразований (включая лимфому Ходжкина).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Панимун Биорал усиливает побочные эффекты ловастатина и колхицина (в т.ч. мышечные спазмы и общую слабость). Поэтому при необходимости назначения данной комбинации следует соблюдать осторожность.

Известно, что различные средства повышают или снижают концентрацию циклоспорина в крови, влияя на активность цитохрома Р450.

Препараты, снижающие концентрацию Панимуна Биорала в плазме или цельной крови: барбитураты, карбамазепин, фенитоин, метамизол, рифампицин, нафциллин и в/в вводимый сульфадимидин и триметоприм.

Поэтому не рекомендуется применение этих препаратов одновременно с Панимуном Биоралом.

Если же требуется одновременное назначение одного из этих препаратов вместе с Панимуном Биоралом, необходимо обязательно контролировать концентрацию циклоспорина в крови и проводить соответствующее изменение в дозировке циклоспорина.

• Панимун Биорал снижает клиренс преднизолона и, в отличие от него, метилпреднизолон повышает концентрацию циклоспорина.
• Передозировка
• Отсутствуют данные об острой передозировке.
• Симптомы: при передозировке возможно развитие нарушений функции почек, которые уменьшаются при прекращении терапии.

Лечение: необходимо промыть желудок, индуцировать рвоту. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Циклоспорин не выводится при диализе или при гемоперфузии с активированным углем.

Условия хранения

хранить при температуре не выше 30°С.

Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Источник: https://www.zdravzona.ru/product/panimun-bioral-100mg-50-kapsuly/