По итогам «итальянских забастовок» врачей сразу в нескольких регионах страны правительство приняло новое «гениальное» решение накинуть врачам бумажной волокиты и штрафовать «бунтарей» за некачественно оказанную медицинскую помощь. Идея настолько новаторская, что уже на стадии обсуждения законопроекта вызвала критику сенаторов, краевых депутатов, а фельдшеры скорой помощи просто обещают уйти в таксисты, если подобное будет принято.
Как стало известно вчера, правительство решило довести «оптимизацию» медицины до логического завершения, ответив на протесты и увольнения врачей в ряде регионов новыми штрафами. Под это дело там придумали целый законопроект.
Штрафы для медицинских работников
Как рассказал член комитета Совета Федерации по социальной политике Сергей Леонов, Минздрав подготовил законопроект, позволяющий Росздравнадзору штрафовать госучреждения за некачественно оказанную медицинскую помощь. Размер штрафа может составить от 10 до 20 тыс.
рублей, и сенаторы могут начать обсуждать законопроект о штрафах для врачей в конце сентября.
Казалось бы, все правильно: сколько вопиющих случаев отказа оказать помощь мы уже видели, да и врачи, которые наживаются на пациентах, сегодня, к сожалению, не редкость. Вот только, по словам сенатора, там не про заботу о пациентах.
«Этот законопроект возник, потому что правительство хочет вывести из зоны ответственности Минздрав за огрехи при оказании медпомощи. Эту ответственность хотят переложить на главных врачей, обычных врачей и косвенно на региональные власти, которые курируют вопросы здравоохранения», — отметил парламентарий.
«Штрафы вроде бы небольшие, однако если таких штрафов набежит десяток, то получится значительная сумма. Эти средства надо будет платить врачам из своей зарплаты. Мера Минздрава избыточная, ситуацию в здравоохранении она никак не исправит.
Будет создан замкнутый круг, когда штрафы, полученные с больниц, отправляются в региональный бюджет, а затем на финансирование этих же больниц», — добавил Сергей Леонов.
К словам сенатора присоеденился и кандидат медицинских наук, врач вышей категории и депутат Алтайского краевого Законодательного собрания Павел Шумихин, к слову, от «Единой России», который пошел против партийного руководства, заявив, что намерение Минздрава РФ штрафовать государственные больницы и клиники за несоответствие требованиям порядку лечения граждан точно не поможет поднять качество медицинской помощи. «Денежные штрафы — это, казалось бы, весомый аргумент в борьбе с нарушениями качества оказания медицинской помощи. Только вот является ли это выходом из сложившейся ситуации? В федеральных центрах и крупных региональных больницах, где нет дефицита кадров и прекрасное оснащение, оказание медицинской помощи и так находится на весьма высоком уровне. В обычных больницах и поликлиниках, которых большинство, мы имеем слабую укомплектованность медперсоналом и недостаточное материально-техническое оснащение. Такие медучреждения и будут являться объектами санкций Росздравнадзора. Увеличится ли качество оказания лечебно-диагностической помощи под угрозой наказания рублем — большой вопрос. Как известно, подобные штрафные санкции в отношении медучреждений уже активно применяются, например, со стороны территориальных фондов ОМС и страховых компаний, но не приводят к желаемому повышению качества лечения. Это, безусловно, дисциплинирует ЛПУ, но реально увеличивает качество оформления документации, но не лечебного процесса.
Больницы смирились с неотвратимостью штрафов и планируют их в своем бюджете, а контролирующие организации, в свою очередь, ограничиваются негласными лимитами штрафных санкций, чтобы не разорить ЛПУ.
Таким образом, выше имеющегося уровня поднять качество медицинской помощи при помощи санкций представляется маловероятным. Нужна анонсированная президентом РФ модернизация первичного звена, насыщение поликлиник медицинскими кадрами, работа по улучшению качества медицинского образования.
Это и приведет к ожидаемому результату. А иначе всё закончится просто новой расходной статьей медучреждения», — сообщил врач и депутат.
Собственно, про нехватку кадров, перегрузки и отсутствие нормальных условий говорили и сами взбунтовавшиеся врачи. Просто напомним: первыми поднялись хирурги Нижнего Тагила, чуть было не оставив город вообще без какой-либо хирургической помощи.
По их словам, людям просто надоело работать сутками и видеть потребительское отношение к себе. Далее был скандал в детском онкологическом центре — и пошло-поехало. Примеру тагильских хирургов, которые из-за тяжёлых условий труда массово написали заявления об уходе, могут последовать 30-40% всех врачей в России.
Об этом сообщил председатель независимого профсоюза сотрудников скорой помощи фельдшер Дмитрий Беляков.
По мнению Белякова, медики не довольны своей работой из-за низких зарплат, системы штрафов и большой физической нагрузки, и к новому году в России может случится коллапс с массовым увольнением врачей. Такая тенденция уже намечается в Челябинской области, Ставропольском крае, кроме того, сотрудники скорой помощи в Петрозаводске пригрозили забастовкой.
«Условия работы, которые сегодня выставили медикам, действительно из ряда вон выходящие. Мало того, что за одну и ту же работу сегодня врачам везде платят по-разному, так еще на медицинское сообщество ополчились правоохранительные органы, пачками возбуждающие уголовные дела, а также граждане, считающие, что врачи — это обслуга, не более того.
Работать уже и вправду невозможно», — заявил Беляков.
К его словам присоединяются и сами фельдшеры скорой помощи, которые пообещали уйти в таксисты, если их начнут штрафовать за отвалившееся колесо в рабочей «буханке». В разговоре с корреспондентом РИА «Катюша» сотрудник скорой сказал, что так и не понял, чего хотят добиться этими штрафами.
«Если они хотят заставить работать честно тех, кто берет с больных, то глупо — им 10 тысяч погоды не сделают. Зато серьезно рубанут по тем, кто работает за зарплату, добавят им отчетов, а заодно и увеличат время работы. Что касается нас, то отдать половину или все заработанное за месяц для меня критично.
При том, что новых машин не хватает, а платить штраф за пробку или поломанное колесо, из-за которого опоздали на вызов, я так понимаю, будет точно не главврач. Так мне проще таксистом пойти работать.
В итоге правительство получит в больницах только тех, кто «умеет работать эффективно», то есть красиво писать отчеты, драть деньги с пациентов на хлеб с маслом и заодно на непредвиденные штрафы. Молодцы, что сказать», — рассказал, попросив не называть своего имени, медсотрудник из Белгородской области.
Подводя итоги, отметим, что сама инициатива с контролем за качеством лечения — вещь действительно необходимая, как и система ответственности. Вот только сначала предполагается создать условия для этого лечения, а потом спрашивать с врачей, а никак не наоборот.
У нас же решили провести «оптимизацию», сократив количество больниц, загнать медработников в состояние рабов, которые только обязаны и еще раз обязаны, а затем их же и штрафовать за итоги этой оптимизации.
Источник: https://narzur.ru/pravitelstvo-reshilo-shtrafovat-buntujushhikh-medikov/
Готова новая система штрафов для врачей. Какими будут последствия от санкций для медиков?
Проект закона о новых штрафах для врачей планируют начать рассматривать в конце сентября. Об этом «Национальной службе новостей» заявил 16 сентября на пресс-конференции, посвященной российской медицине, Сергей Леонов, сенатор Совета Федерации, член комитета по социальной политике.
Известно, что проект разработан Минздравом и предусматривает возможность наложения штрафов на государственные ЛПУ в случае оказания некачественной медпомощи, а именно: если она расходится с требованиями установленных медицинских стандартов. Величина предлагаемых штрафов колеблется от 10.000 до 20.000 руб. Профильный комитет Совфеда готов обсуждать внесенный законопроект в конце месяца, говорит Леонов.
Он считает, что этот документ направлен на снятие ответственности за недочеты медпомощи с Минздрава, чтобы переложить ее на обычных врачей и руководителей ЛПУ. Это вполне в духе современных тенденций по усилению административной ответственности медиков, открытию на них уголовных дел.
Леонов полагает, что данный проект ничем не исправит ситуацию в здравоохранении. Ведь штрафы, взимаемые с ЛПУ, возвращаются в бюджет региона, а оттуда идут на финансирование тех же самых ЛПУ. Зато нововведение ударит по карманам рядовых врачей, которым придется погашать штрафы из своей невеликой зарплаты.
Интересно: Зарплаты врачей хотят повысить с 2020 года.
Причины и последствия введения системы штрафов для врачей
В Минздраве объясняют необходимость новых штрафов большим количеством обращений россиян по поводу некачественной медпомощи.
Мнения экспертного сообщества по поводу законопроекта однозначны: он не только не поможет исправить ситуацию, но и усугубит ее.
Врач высшей категории, к.м.н. Павел Шумихин, он же депутат-единоросс Алтайского заксобрания, справедливо отмечает, что в крупных медучреждениях, на федеральном уровне, медпомощь и сейчас не вызывает жалоб, там штат полностью укомплектован высококвалифицированными кадрами, имеется новейшее оборудование.
В районных же поликлиниках и больницах, на селе не хватает медработников, а оснащение медтехникой оставляет желать лучшего, следовательно, и медпомощь нередко вызывает нарекания со стороны пациентов.
Эти-то ЛПУ и станут виноватыми, по новому закону, в несоответствии оказываемой помощи принятому порядку лечения.
Вообще, различные штрафы на лечебные учреждения накладываются уже давно. Например, это делают страховые организации и ФОМС. Однако в результате повышается лишь качество заполнения документов, и врачи все сильнее вынуждены отвлекаться от лечения больных.
ЛПУ не то чтобы не работают над повышением уровня медицинского обслуживания, однако требования настолько высоки и ничем не обеспечены, что проще запланировать расходы на штрафы в бюджете. Со своей стороны, проверяющие инстанции по устной договоренности накладывают вполне посильные для больниц штрафы.
Получается, что качество медпомощи путем санкций до сих пор поднять не удалось. Однако создатели законопроекта уверены, что новые штрафы исправят ситуацию. Может, чиновникам пора задуматься не о штрафных мерах, а о том, что нужно привлекать в первичное звено врачей и медсестер, поднимать уровень образования, получаемого в медвузах, модернизировать сельское здравоохранение?
Интересно, чтоврачей хотят наделить статусом госслужащего, что подразумевает и большую ответственность.
Пока же штрафы превратились в дополнительную статью расходов ЛПУ. И это способно вызывать сокращение бюджетов, а значит, меньше денег пойдет на ту же медицинскую помощь и зарплату врачам, говорит Семен Гальперин, глава Лиги защиты врачей. По его мнению, законопроекты, подобные предлагаемому, могут окончательно развалить российское здравоохранение.
Источник: https://promdevelop.ru/news/gotova-novaya-sistema-shtrafov-dlya-vrachej-kakimi-budut-posledstviya-ot-sanktsij-dlya-medikov/
Медиков накажут штрафами до 50 тыс. руб. за плохую работу
Наказания для медиков будут серьезно усилены, следует из законопроекта, внесенного правительством в Госдуму. Суровые санкции грозят аптекам и их поставщикам — штрафы в 1 млн руб. и приостановка работы за завышение цен
Правительство предлагает ввести новые виды административной ответственности и ужесточить уже существующие наказания за нарушения в сфере здравоохранения. Соответствующие поправки в Кодекс об административных правонарушениях внесены в Госдуму во вторник, 7 июня.
Новые наказания грозят аптекам, больницам и медикам, нарушающим права пациентов.
Поправки были разработаны по поручению президента России Владимира Путина, который еще в декабре 2014 года поставил задачу сформировать «централизованную систему государственного контроля за качеством работы медицинских организаций».
В частности, медикам будет грозить наказание за нарушение порядка оказания медицинской помощи — предупреждение или штраф до 20 тыс. руб., если нарушение не причинило вреда жизни и здоровью пациентов, и штраф до 30 тыс. руб., если причинило или создало такую угрозу.
Правонарушением будет считаться не только действие, но и бездействие медиков. Максимальные штрафы за те же нарушения для индивидуальных предпринимателей достигнут соответственно 30 тыс. и 40 тыс. руб., а для медучреждений — 300 тыс. и 400 тыс. руб.
При этом деятельность медучреждения, подвергнувшего пациента опасности, может быть приостановлена на срок до 90 суток, следует из правительственного законопроекта.
Значительные штрафы грозят медикам, отказавшим пациентам в бесплатной помощи, гарантированной им медицинской страховкой, — до 30 тыс. руб.
Та же санкция будет положена, если медик возьмет плату за лечение, которое должно быть бесплатным.
Наказывать будут врачей, работающих в медучреждениях, которые участвуют в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи. Сами медучреждения в таких случаях будут оштрафованы на 30–40 тыс. руб.
Еще более серьезные наказания положены докторам, уличенным в грубом нарушении требований лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельности, — штраф до 50 тыс. руб. («простое» нарушение лицензионных требований обойдется медикам в 20–30 тыс. руб.).
Компании и организации, которые будут уличены в нарушении требований лицензий на медицинскую и фармацевтическую деятельности, будут штрафоваться на сумму до 200 тыс. руб. А за грубое нарушение лицензионных требований может быть назначен штраф до 300 тыс. руб.
или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Предпринимателей, работающих без образования юридического лица, за это нарушение будут наказывать так же как юридические лица, сказано в законопроекте.
Понятие «грубого» нарушения лицензионных требований правительство установит после принятия закона, в отношении каждого конкретного лицензируемого вида деятельности, следует из документа.
За завышение цен на лекарства — до 1 млн руб.
Строже всего правительство предлагает наказывать аптеки, их поставщиков и сотрудников за завышение цен на лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП). Цены на такие лекарства регулируются государством.
Источник: https://www.rbc.ru/economics/07/06/2016/5756f7609a79471c3d9f52ec
Новая инициатива Минздрава: неправильно лечили – штраф врачу
Как часто мы слышим о врачебных ошибках, чаще всего о такой: лечили не от того, чем был болен больной. По этой причине и ругали врачей те, кому не повезло с диагнозом или неправильным лечением. В основном же люди понимают нелегкий труд медицинских работников и благодарны им за медицинскую помощь.
Новая инициатива министерства
В данной публикации идет речь о том, что главного врача можно будет наказать персональным штрафом в случае, если его подчиненные нарушат клинические рекомендации при лечении. Медучреждению также может быть назначено наказание рублем — вот такая инициатива Минздрава.
Речь не идет, как я понял, о неправильно выставленном диагнозе, а о неправильном лечении, поскольку то, как лечить конкретную болезнь, на сегодняшний день прописано в клинических рекомендациях. Но оказывается, не все врачи прислушиваются к этим рекомендациям и идут своим путем в борьбе с болезнью пациента.
Вот поэтому в министерстве подготовили законопроект с поправками в Кодекс об административных правонарушениях, которые подразумевают введение финансовой ответственности главных врачей, руководителей органов здравоохранения, а также медицинских организаций за несоблюдение рекомендаций клинических протоколов.
Цель инициативы Минздрава
Данная инициатива Минздрава, направлена на формирование личной ответственности руководителей медучреждений, а также местных органов исполнительной власти, которые ответственны за здравоохранение.
Врачи-руководители отвечают за оснащенность своего медучреждения всем необходимым, а власть, курирующая медицину, обязана обеспечивать всеми возможными способами медучреждения необходимым им оборудованием и препаратами.
Иначе лечить по клиническим протоколам не получиться. А что – мы только двумя руками за данное предложение Минздрава.
Чем вызвано появление такого решения Минздрава
Пострадал каждый пятый пациент от врачебной ошибки. Говорим не о явных ошибках в лечении, в результате которых был вред или смерть. Здесь может наступить и уголовная ответственность.
В данном случае Минздрав озаботился тем, что сейчас известные болезни некоторые медики лечат не проверенными способами, утвержденными клиническими протоколами, а по-своему, ссылаясь на особенности больного, или по другим причинам. За нарушения, не причиняющие вреда здоровью и жизни пациентов, сейчас предусмотрены только дисциплинарные взыскания.
Вот что сообщают страховые компании: в стране ежегодно фиксируется 10% так называемых дефектов при оказании медпомощи. Получатся: вышел из больницы своими ногами, живой, перед тобой еще и извиняться? Простите, нет такого закона.
Размер наказания
Размер возможного наказания – это предлагаемый штраф для должностных лиц в 10-20 тысяч рублей, а для медучреждения – в 50-70 тысяч. Надо сказать, что суммы достаточно серьезные в наше время. А кто-то считает их мелкими – народ-то по своему имущественному и социальному положению разный.
Но, что важно: если выяснится, что необходимые условия в больнице не были созданы не по вине медработников, отвечать они не будут.
Для этого врачи должны представить доказательства того, что они предупреждали вышестоящие инстанции о недостатке необходимых средств и медицинского оборудования, однако денег на эти нужды так и не получили.
В этом случае накажут представителей органов власти, которые не обеспечили врачам их работу согласно клиническим протоколам и рекомендациям. В результате медицинская помощь оказалась не эффективной, проходила вопреки рекомендованным клиническим рекомендациям, виноват уже чиновник от медицины и ему грозит штраф от 10 до 20 тысяч рублей.
Немного о клинических рекомендациях
Приведем цифры и факты из первоисточника. Работать по формированию национальных клинических рекомендаций начали в 2013 году.
Что говорит министр здравоохранения Вероника Скворцова: «Эти документы фактически определяют алгоритм действий врача при конкретном заболевании или состоянии с учетом особенностей, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты лечения», и к их написанию были привлечены лучшие специалисты по каждому направлению клинической медицины.
«Клинические рекомендации – важная часть системы управления качеством медицинской помощи в нашей стране, – поясняла министр. – Совместно с экспертным сообществом было подготовлено более 1200 клинических рекомендаций по основным заболеваниям, каждая из которых публично обсуждалась, прошла процедуру лицензирования и была коллегиально утверждена на всероссийских съездах и конгрессах, организованных профильными медицинскими организациями».
Всегда ли виноват врач?
Именно выполнение такого клинического протокола рядовым врачом – это всегда хорошее подспорье, по сути, база для успешного лечения. Впрочем, в отклонении от «протокола» рядовой доктор виноват далеко не всегда.
Есть еще одна важная причина: элементарная нехватка в медучреждении нужных ресурсов: диагностической базы, нужного лечебного оборудования, а зачастую и лекарств.
Тут, понятно, лечащие врачи, ни при чем – организовать нормальную работу медучреждения должен его руководитель.
А если рекомендации врачу не указ?
В наших реалиях принудить врачей работать в рамках соблюдения принятых клинических рекомендаций оказалось непросто. Поэтому еще год назад Минздрав предложил отправлять таких докторов на внеочередное обучение, а после курса повышения квалификации — еще и на процедуру подтверждения профессиональной пригодности.
«Вопрос о необходимости соблюдения врачами протоколов лечения поднимается регулярно, – пояснил член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, доктор медицинских наук Алексей Старченко. – Случаи, когда врачи не соблюдают профессиональные рекомендации, весьма распространены, это подтверждают результаты многочисленных проверок медучреждений Фондом обязательного медицинского страхования».
Мнение эксперта
«Надо прекратить профанационные дискуссии об индивидуальности больных и их лечения, – подчеркивает Алексей Старченко. – Клинические протоколы, представляющие собой по сути четкие алгоритмы действий врача, не исключают индивидуального подхода к пациенту.
Более того, требование их выполнять подталкивает руководителей медорганизаций к тому, чтобы в учреждении было всё необходимое для качественного лечения.
Чтобы закупались именно те медикаменты и в том количестве, которое нужно, чтобы в учреждении были современное диагностическое оборудование и необходимый инструментарий для лабораторной диагностики, чтобы заключались договоры с консультантами для дифференцированной диагностики и так далее.
Я вижу в таком подходе серьезный прогресс: наконец-то меры ответственности за качество оказываемой медицинской помощи переносятся со стрелочника – рядового доктора – на руководителей здравоохранения».
Когда поправки в закон вступят в силу
Ведомство разработало поправки в Кодекс об административных правонарушениях, которые, возможно, будут приняты в январе 2022 года.
О штрафных санкциях говорили давно
Идея Минздрава о введении штрафов для врачей не новая. Впервые об этом заговорили в 2014 году, когда Владимир Путин поручил сформировать систему гос. контроля за качеством работы медицинских организаций.
Летом 2016 года законопроект, предлагающий целый ряд «медицинских» поправок в административный кодекс, был внесен в Госдуму. Среди них, например, штрафы за неправомерное взимание платы за оказание медицинской помощи и отказ в предоставлении бесплатных услуг, гарантированных страховым полисом. Кроме того, предлагалось подвергать штрафным санкциям аптеки, завышающие цены на лекарства.
Все за, а кто против?
С данной инициативой принципиально не согласен сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. «Штраф в 10-20 тысяч рублей – существенная сумма для любого врача. В регионах это и вовсе врачебный оклад или даже два», – говорит он.
По его словам, медработники и сейчас подвергаются штрафам, которые накладывают на больницы и поликлиники страховые компании.
«Разными способами главные врачи находят возможность взыскать причиненный ущерб со своих сотрудников, – отмечает Коновал.
– Поэтому доктора и без того запуганы, а появление таких репрессивных мер, как административное наказание, только усилит отток медицинского персонала из государственных больниц».
Замечательно, что Минздрав продолжил работу в части усиления госконтроля за качеством медицины и внес очередные предложения по дополнению КоАП. Правда, пока ограничился единичными поправками.
«К тому же второстепенной важности», – комментирует президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
По его мнению, главное, что требуется внести в кодекс – не штрафы для врачей, а лишение права заниматься медицинской деятельностью всерьез проштрафившиеся учреждения.
«В целом инициатива правильная», – отмечает правозащитник, – это правовое поле не может регулироваться лишь уголовным кодексом. Сумму штрафов в данном случае можно и уменьшить. Важен сам факт нарушения, которое зачастую говорит о некомпетентности доктора».
Резюме
Рассмотрение этой законодательной инициативы растянулось на два года. В прошлом году она была отклонена. Мотивировка – предлагаемые суммы штрафов в сравнении с заработком врача слишком высоки.
Интересный момент: может чего-то не понимаю, но прошу обратить внимание, что речь не идет о не правильно поставленном диагнозе болезни, а о том, что эту болезнь, даже при неверном диагнозе, лечили неправильно. Не использовали рекомендованные клинические рекомендации.
Безусловно, должен рассматриваться вопрос, все ли возможное было сделано врачом для постановки правильного диагноза в условиях больницы и имеющихся возможностей. Наверное, на это надо обратить внимание.
Представьте, у пациента больна печень, цирроз, а его лечат от болезни сердца. Так было с моим дедом. Определили только после вскрытия.
Источник: https://www.9111.ru/questions/777777777386314/
Законопроект Минздрава: персональные штрафы для врачей могут стать реальностью уже с октября
Сенаторы могут начать обсуждать законопроект о штрафах для врачей в конце сентября. Об этом заявил в понедельник, 16 сентября, член комитета Совета Федерации по социальной политике Сергей Леонов.
Ранее Минздрав подготовил законопроект, позволяющий Росздравнадзору штрафовать госучреждения за некачественно оказанную медицинскую помощь. Размер штрафа может составить от 10 до 20 тыс. рублей. По словам сенатора, в Совете Федерации в профильном комитете обсуждение законопроекта Минздрава пока не проходило, планируется начать его обсуждать в конце сентября.
«Этот законопроект возник, потому что правительство хочет вывести из зоны ответственности Минздрав за огрехи при оказании медпомощи. Эту ответственность хотят переложить на главных врачей, обычных врачей и косвенно на региональные власти, которые курируют вопросы здравоохранения», — отметил парламентарий.
Сергей Леонов обратил внимание на то, что для медработников постоянно ужесточают административную ответственность, заводят на них уголовные дела.
«Штрафы вроде бы небольшие, однако если таких штрафов набежит десяток, то получится значительная сумма. Эти средства надо будет платить врачам из своей зарплаты, — добавил Сергей Леонов.
— Мера Минздрава избыточная, ситуацию в здравоохранении она никак не исправит.
Будет создан замкнутый круг, когда штрафы, полученные с больниц, отправляются в региональный бюджет, а затем на финансирование этих же больниц».
Законопроект Минздрава о штрафах для врачей спровоцирует их массовые увольнения. Такое мнение высказал президент Лиги защиты врачей Семен Гальперин.
Он отметил, что идея Минздрава является странной: они считают, что чем больше денег отберут у больниц, тем лучше они будут работать.
«Может быть, так оно и будет, медики просто будут бояться, что их оберут до нитки. Однако в будущем это приведет к массовому увольнению врачей. Это будет последним этапом реформы здравоохранения — полным развалом здравоохранения в стране», — отметил эксперт.
- По его словам, Минздрав пытается найти «козлов отпущения» за свою же провальную реформу здравоохранения.
- «Это была безграмотная реформа: уволили врачей, закрыли клиники, а то, что осталось, хотят прижать, возлагая на них абсурдную ответственность», — подчеркнул Семен Гальперин.
- Он обратил внимание на то, что за оптимизацией медучреждений в ходе реформы скрывалась преступная приватизация.
- «В результате государственное здравоохранение перешло в руки частного бизнеса», — добавил эксперт.
- Семен Гальперин объяснил, что штрафы для врачей будут вводиться по критериям Минздрава.
«Министерство до сих пор у нас пишет клинические рекомендации, при этом пишут они первое, что придет в голову. Во всем мире такие рекомендации делает лечебное сообщество», — заключил эксперт.
Источник: https://xn--80aafge3aela6agfl9k.com/news/zakonoproekt-minzdrava-personalnye-shtrafy-dlya-vrachey-mogut-stat-realnostyu-uzhe-s-oktyabrya
Минздрав предложил штрафовать главных врачей за неправильное лечение
Главного врача можно будет наказать персональным штрафом в случае, если его подчиненные нарушат клинические рекомендации при лечении больных. Медучреждению также может быть назначено наказание рублем, — с такой инициативой выступил Минздрав.
В министерстве подготовили законопроект с поправками в Кодекс об административных правонарушениях, которые подразумевают введение финансовой ответственности главных врачей, руководителей органов здравоохранения, а также медицинских организаций за несоблюдение клинических протоколов. Сейчас идет общественное обсуждение документа.
Размер возможного наказания, прямо скажем, не убийственный: предлагаемый штраф для должностных лиц может составить 10-20 тысяч рублей, а для медучреждения — 50-70 тысяч. Так что речь идет, очевидно, не столько о «карательной» мере, сколько о средстве дисциплинарного воздействия.
Каждый пятый пациент в России сталкивается с врачебной ошибкой
Важно, что речь идет не о явных ошибках в лечении, в результате которых здоровью и жизни больного мог быть нанесен дополнительный вред. Подобные случаи предполагают наступление совсем другого уровня ответственности, вплоть до уголовной.
Сейчас же министерство предложило средство борьбы с довольно распространенным в наших поликлиниках и больницах явлении, когда врачи по недосмотру, старой привычке или из-за недостаточной профессиональной подготовки лечат больных «по-своему», игнорируя утвержденные клинические рекомендации.
Работа по формированию национальных клинических рекомендаций началась еще в 2013 году.
Как поясняла министр здравоохранения Вероника Скворцова, «эти документы фактически определяют алгоритм действий врача при конкретном заболевании или состоянии с учетом особенностей, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты лечения», и к их написанию были привлечены лучшие специалисты по каждому направлению клинической медицины.
«Клинические рекомендации — важная часть системы управления качеством медицинской помощи в нашей стране, — поясняла министр.
— Совместно с экспертным сообществом было подготовлено более 1200 клинических рекомендаций по основным заболеваниям, каждая из которых публично обсуждалась, прошла процедуру лицензирования и была коллегиально утверждена на всероссийских съездах и конгрессах, организованных профильными медицинскими организациями».
В отклонении от клинических рекомендаций рядовой доктор виноват далеко не всегда. Частая причина нарушений — нехватка ресурсов в медучреждении
Именно выполнение такого протокола рядовым врачом — это всегда хорошее подспорье, по сути, база для успешного лечения.
Но в реальной жизни «заставить» врачей следовать за современными тенденциями хотя бы в рамках соблюдения принятых рекомендаций оказалось непросто.
Поэтому еще год назад минздрав предложил отправлять таких докторов на внеочередное обучение, а после курса повышения квалификации — еще и на процедуру подтверждения профессиональной пригодности.
Впрочем, в отклонении от «протокола» рядовой доктор виноват далеко не всегда. Есть еще одна важная причина: элементарная нехватка в медучреждении нужных ресурсов — диагностической базы, нужного лечебного оборудования, а зачастую и лекарств. Тут, понятно, лечащие врачи ни при чем — организовать нормальную работу медучреждения должен его руководитель.
«Вопрос о необходимости соблюдения врачами протоколов лечения поднимается регулярно, пояснил «РГ» член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, доктор медицинских наук Алексей Старченко. — Случаи, когда врачи не соблюдают профессиональные рекомендации, весьма распространены, это подтверждают результаты многочисленных проверок медучреждений Фондом обязательного медицинского страхования».
Источник: https://rg.ru/2019/03/05/minzdrav-predlozhil-shtrafovat-glavnyh-vrachej-za-nepravilnoe-lechenie.html
Правительство предложило штрафы для врачей за некачественную медицинскую помощь
В Госдуму внесен правительственный законопроект, вводящий в Кодекс об административных правонарушениях (КоАП) штрафы для сотрудников сферы здравоохранения за нарушение порядка и качества оказания медицинской помощи. Это тот самый проект, который, по замыслу главы Минздрава Вероники Скворцовой, должен положить конец советским методам лечения, применяемым в регионах по сей день.
- В документе, который опубликован 7 июня на сайте Госдумы, говорится, что целью введения «новых видов административной ответственности за нарушение законодательства в сфере здравоохранения» является повышение «эффективности и результативности контрольно-надзорной деятельности и ориентация государственного контроля (надзора) на предупреждение и побуждение к пресечению нарушений в сфере здравоохранения».
- «В настоящее время отсутствие предлагаемой законопроектом административной ответственности не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении в ходе проверок должностными лицами Росздравнадзора нарушений качества и безопасности медицинской деятельности», — сказано в пояснительной записке.
- В частности, закон вводит наказание за нарушение порядков оказания медицинской помощи в виде предупреждения или наложения административного штрафа: для должностных лиц — от 10 до 20 тысяч рублей, для индивидуальных предпринимателей (ИП) — от 20 до 30 тысяч, для юридических лиц — от 100 до 300 тысяч рублей.
- За бездействие, повлекшее причинение вреда жизни или здоровью или создавшее угрозу причинения такого вреда, если это действие не уголовно наказуемо, предусматривается штраф от 20 до 30 тысяч рублей (для должностных лиц), от 30 до 40 тысяч для ИП, от 200 до 400 тысяч для юридических лиц.
- Нарушение сроков проведения медицинских экспертиз, за исключением экспертизы качества медпомощи, диспансеризации, медосмотров и медосвидетельствований, влечет наложение штрафа на граждан от тысячи до 1,5 тысячи, на должностных лиц — от двух до трех тысяч, на юридических — от 13 до 14 тысяч рублей.
- Медработники, руководители медицинских организаций, фармацевты и руководители аптек за несоблюдения ограничений законодательства в сфере «обращения лекарственных средств» будут штрафоваться на пять-семь тысяч (должностные лица) и на 20-30 тысяч рублей (юридические лица), а организации, занимающиеся разработкой и реализацией лекарственных препаратов, — на 300-500 тысяч рублей.
За отказ в оказании медицинской помощи прописаны штрафы от 20 до 30 тысяч рублей для врачей и от 30 до 40 тысяч для учреждений. Взимание платы за медпомощь в случаях, когда ее бесплатное оказание гарантируется государством, карается штрафами от 20 до 30 тысяч для должностных лиц и от 30 до 40 для юридических.
Кроме того, предусмотрены наказания за нарушение права граждан на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от этого вмешательства в виде штрафов от двух до трех тысяч рублей для должностных лиц и от 20 до 30 — для юридических. Такими же штрафами наказывается нарушение права пациента на выбор врача.
Предусмотрены также штрафы за нарушение порядка проведения клинических испытаний лекарств (от пяти до 30 тысяч рублей), за нарушения правил назначения лекарств (от пяти до 20 тысяч рублей) и за осуществление медицинской помощи с нарушением лицензионных требований (от 150 до 300 тысяч рублей для юридических лиц и приостановка деятельности на три месяца).
Штрафы предусмотрены за нарушения законодательства об обращении лекарственных средств.
Если аптеки продают лекарства из перечня жизненно необходимых дороже, чем предусмотрено предельной розничной надбавкой к цене производителя, их будут штрафовать на 250-500 тысяч рублей и приостанавливать деятельность юрлица на 90 суток.
Отметим, что Минздрав удерживает рост цен на жизненно необходимые лекарства, при этом цены на них в аптеках, по словам министра Скворцовой, сейчас ниже установленного правительством предела.
- О том, что правительство рассматривает законопроект, вводящий в КоАП РФ административное наказание за нарушение порядка оказания медпомощи, заявила в начале декабря 2015 года глава Минздрава Вероника Скворцова на всероссийском семинаре-совещании с представителями регионов по вопросу развития соцсферы в правительстве РФ.
- Он подчеркнула, что статьи об административных правонарушениях для юридических лиц и должностных лиц за нарушения порядков и качества оказания медицинской помощи будут введены в кодекс впервые.
- Проверки Минздрава показывают, что медпомощь в регионах зачастую оказывается так, как это было полвека назад, без использования достижений медицины последних десятилетий, объяснила министр.
- «Те выверки, которые мы проводим, проверки первичной документации истории болезни показывают, что, к сожалению, во многих регионах лечат больных так, как лечили 60-50 лет назад, — не используя в бытовой рутинной жизни современные методы и технологии, которые должны быть базовыми», — обратилась Скворцова к участвовавшим в заседании представителям руководства регионов (цитата по «Интерфаксу»).
Тогда же в декабре представитель Росздравнадзора сообщила, что количество проверок медицинских организаций, проведенных Росздравнадзором в первом полугодии 2015 года, возросло в полтора раза по сравнению с аналогичным периодом 2014 года.
Об этом на IV Национальном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» рассказала советник отдела государственного контроля за исполнением порядков оказания медицинской помощи Росздравнадзора Лариса Лукина.
Как писал «Медицинский вестник», проверки коснулись медицинских организаций всех форм собственности — федеральных, государственных, муниципальных и частных.
Нарушения порядков оказания медицинской помощи в этом году чаще других выявлялись в Республике Алтай, Башкортостане, Бурятии, Калмыкии, Хакасии, Алтайском и Забайкальском краях, Амурской, Астраханской, Белгородской, Иркутской, Курганской, Курской, Ульяновской областях, Санкт-Петербурге.
Наибольшая доля нарушений приходилась на нарушение стандартов оснащения (25%), нарушение требований к деятельности медицинской организации (12%), несоблюдение штатных нормативов (2,5%).
Чаще всего нарушения порядков оказания медицинской помощи отмечаются по таким профилям медицины, как терапия, хирургия, акушерство и гинекология, стоматология взрослого населения, неврология, скорая медицинская помощь.
Источник: https://www.newsru.com/russia/07jun2016/minzdrav.html
Эксперт прокомментировал проект о штрафах за некачественную медпомощь
Законопроект Минздрава РФ об установлении административной ответственности за оказание медицинской помощи, не соответствующей критериям качества, должен обеспечивать условия для исполнения клинических рекомендаций, при этом штрафы для врачей он не предусматривает, заявила РИА Новости руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова.
Ранее министерство здравоохранения РФ предложило установить административную ответственность за оказание медицинской помощи, которая не соответствует критериям качества, проект закона размещен на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.
«Это не касается штрафов врачей.
Статья 6, которая вносится в Кодекс об административных правонарушениях, касается должностных лиц медицинских организаций, то есть руководителей медорганизаций и должностных лиц органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья.
Речь идет о том, что они будут нести административную ответственность за невыполнение критериев доступности и качества медицинской помощи, в том числе за несоздание медицинской организацией условий для достижения критериев качества безопасности», — рассказала эксперт.
Она пояснила, что для исполнения клинических рекомендаций, по которым врачи должны лечить пациентов, должно быть соответствующее оборудование, определенным образом организованные процессы в медучреждении. Это лежит в зоне ответственности главного врача медицинской организации, министерства здравоохранения и региональных властей, подчеркнула Улумбекова.
«Например, в клинических рекомендациях сказано, что надо делать компьютерную томографию, а компьютерный томограф сломан и если главврач ничего не сделал, чтобы наладить этот томограф, то тогда на него будут налагать административный штраф.
А если он принял меры, которые зависят от него, написал соответствующие письма, а ему на это не выделили деньги и никаких мер не приняли вышестоящие органы государственной власти, то тогда, соответственно, ответственность будут нести они», — отметила Улумбекова.
По ее словам, законопроект разграничивает ответственность сторон при организации здравоохранения. «Мы очень приветствуем этот законопроект, потому что он показывает, что есть то, что зависит от врача, есть то, что зависит от главного врача и есть зона ответственности учредителей», — сказала Улумбекова.
Источник: https://news.rambler.ru/other/41819664-ekspert-prokommentiroval-proekt-o-shtrafah-za-nekachestvennuyu-medpomosch/
Загрузка...
